Condromatoza sinoviala

Condromatoza sinoviala

Descriere Condromatoza sinoviala

Condromatoza sinoviala reprezinta o boala in care apar foci de cartilaj in membrana sinoviala a articulatiilor, burselor sau tecii tendoanelor ca efect al metaplaziei tesutului conjunctiv subsinovial. Focii ectopici de cartilaj pot cauza epansamente dureroase articulare, resturi cartilaginoase si simptome mecanice. Entitatea este reprezentata de modificarea nodulara, fragmentarea cartilajului ectopic de pe suprafata sinoviala, calcificarea acestor fragmente sau osificare. Fragmentele intraarticulare pot fi diefrite in functie de dimensiuni de la cativa mm la cativa cm.

Gradul de osificare difera de la organism la organism, iar calcificarea este reprezentata de spiculi calcifici sau foci de corpi osificati. Fragmentele pot fi sub forma libera in cavitatea articulara sau legate de sinoviala proliferativa, care se poate mari la tesuturile moi. Afectiunea evolueaza treptat, cu deteriorarea articulatiei si osteoartrita secundara. De fapt boala are o conditie benigna, desi unele studii arata transformarea maligna.

Cauze Condromatoza sinoviala:

Condromatoza sinoviala se dezvolta sub doua forme: primara sau secundara. Se intalneste sub forma de proliferare a membranei sinoviale, metaplazie, hiperplazie si modificari hialine sau mixoide. Sinoviala care imbraca o bursa, articulatie sau teaca unui tendon sufera proliferare nodulara si fragmentare. Hranite de fluidul sinovial parcurg trei fragmentele: cresc, se calcifica si osifica.

Condromatoza sinoviala primara:
Apare sub forma de cartilaj ectopic in tesutul sinovial si corpi cartilaginosi in interiorul cavitatii articulare cu sau fara calcificare.  Nu este inca clar daca aceasta afectiune provoaca o metaplazie sinoviala sau neoplazie adevarata. .

Condromatoza secundara:
Forma secundara apare in cadrul osteoartritei preexistente, a artritei reumatoide, osteonecrozei, osteocondritei disecante, artropatiei neuropatice, tuberculozei sau a fracturilor osteocondrale. Fragmentele condrale sau osteocondrale libere formate de implantarea secundara a bolii in sinoviala induce dezvoltarea de cartilaj metraplazic in jurul lor.

Simptome Condromatoza sinoviala:

Condromatoza sinoviala reprezinta un proces benign asemanat cu risc mic de malignizare. Foarte putin cazuri prezinta coexistenta condrosarcomului si a condromatozei sinoviale. Afectarea are forma monoarticulara, articulatiile mari fiind cele mai afectate. Printre cele mai afectate se numara: articulatia genunchiului la 60% dintre cazuri, umarul, cotul si soldul. S-a descris si implicarea altor articulatii cu diferite localizari, implicand articulatia temporomandibulara, articulatiei fetei, acromioclaviculara, incheieturii mainii, gleznei, teaca bicepsului si localizari extraarticulare.

Tratament Condromatoza sinoviala:

Cu ajutorul chirurgiei au fost tratate durerea, tumefactia si simptomele mecanice. In prezent, strategiile tehnice implica artrotomia deschisa cu eliminarea resturilor cartilaginoase si sinovectomia. Unii ortopezi prefera doar extragerea corpilor cartilaginosi si excizia limitata a sinovialei afectate. Cel mai modern tratament, ofera strategii relativ noninvazive pentru cazuri selectionate. Se administreaza antiinflamatorii nesteroidiene alaturi de terapii transcutanate: ultrasunete, terapii termice diminuarea inflamatiei. Pacientii care sufera simptome mecanice nu se vindeca prin terapia noninterventionala.