Degenerescente vitreene
Descrierea Degenerescente vitreene
Degenerescenta senila a vitrosului reprezinta o modificare spontana, care poate avea o forma progresiva. Acest lucru se intampla in lipsa unui agent agresor ca expresie a imbatranirii. Este dovedita de: modificarea aspectului canalului Cloquet care din orizontal si rectiliniu la nastere devine sinuos si coborat sub axa optica si de extinderea spre inapoi pana aproape de ecuator a bazei vitrosului. Acest proces are debutul in centrul vitrosului care se clarifica pentru deveni intr-un final optic vid. Fibrele de colagen modificate se aglutineaza la periferie.
Synchysis scintillans sau sinchisis scanteietor reprezinta o degenerare bilaterala a vitrosului. Nu are nici un fel de simptom si tot timpul este descoperita intamplator, de obicei in jurul varstei de 40 de ani. Afectiunea se manifesta prin aparitia in interiorul vitrosului a numeroase particule mobile, stralucitoare de culoare aurie sau policrome. Vitrosul din vecinatatea acestor opacitati este lichefiat si degenerat cu deplasarea periferica a colagenului. Prezenta lor poate fi obiectivata, doar cu ajutorul biomicroscopiei.
Amiloidoza vitreana se dezvolta secundar amiloidozei sistemice. Afecteaza in principal vasele retiniene, coroidiene si coriocapilare. Are o structura specifica care poate fi remarcata cu ajutorul microscopiei electronice iar componenta principala este identificata cu ajutorul studiilor de imunocitologie. Principalul tratament este chirurgical care implica o vitrectomie. Acest lucru se realizeaza doar in cazul in care se dezvolta tulburari importante ale acuitatii vizuale.
Degenerescenta miopica sau degenerescenta vitrosului se dezvolta la miopi. Afectiunea se aseamana clinic cu degenerscenta senila. Evolueaza rapid spre decolare posterioara de vitros si colaps. Inprezent, sunt cunoscute doua tipuri de degenerescenta miopica: microfibrilara si macrofibrilara. Cea microfibrilara se intalneste la miopii de varsta medie care nu prezinta antecedente de dezlipire de retina. Degenerescenta macrofibrilara se dezvolta si la emetropi si se instaleaza devreme (pana la pubertate). Are o evolutie rapida spre decolare de vitros.
Hialoza asteroida (Bola Benson) sau synchisis albescens reprezinta o afectiune cu forma benigna foarte rar intalnita (0, 04-0, 5%). Se dezvolta in principal la persoanele tinere, atat la femei cat si la barbati. Se manifesta prin aparitia la nivelul vitrosului a unor particule rotunde, alb- galbuie dispuse in siraguri sau ciorchine (aspect ecografic de fulgi de zapada). Este unilaterala in trei sferturi din cazuri. Acesti corpusculi asteroizi au in compozitie fosfor si calciu (sub forma de sapunuri de calciu: stearat si palmitat de calciu, calciu hidroxifosfat si oxalat de calciu), cristale de fosfolipide complexe si acid mucopolizaharidic. Tratamentul implica o vitrectomie. Se efectueaza in cazurile in stadii avansate si bilaterale. Are rolul de a reduce foarte mult acuitatea vizuala. |