Distrofii corneene anterioare
Descrierea distrofiei coreene anterioara:
Distrofia Cogan mai este denumita distrofia microchistica sau in harta sau in picatura. In cazul acestei distofii sunt absorvate pete de culoare gri sau microchisturi prin retroiluminare in stratul epitelial central. Liniile in functie de grosime si dispunere dau aspectul de amprenta sau harta geografica. Anatomopatologic s-au remarcat urmatoarele aspecte:
- ingrosarea multilaminara a membranei bazale care da aspectul de amprenta,
- depunerea unui material fibrilar intre membrana Bowman si membrana bazala a epiteliului,
- celule epiteliale cu microchisturi.
Simptomele distrofii corneene anterioare
Simptomele aceste boli cuprind pe langa scaderea acuitatii vizuale, fenomene iritative periodice (durere, fotofobie, senzatie de corp strain, lacrimare) provocata de eroziunile corneene superficiale recidivante care se manifesta la aproximativ 10 % din pacientii cu aceasta distrofie. Manifestarile clinice apar dupa varsta de 30 de ani.
Tratamentul este de intretinere, dar care nu ofera rezultate deosebite. Este recomnadata utilizarea de trofice corneene (sub forma de instilatii sau unguente), utilizarea unor lentilelor de contact si indepartarea epiteliului distrus.
Distrofia Meesmann sau distofia epiteliala juvenila ereditara se transmite autosomal dominant . Primele simtome aparand in primii doi ani de viata manifestandu-se printr-o usoara scadere a agerimii vizuale si aparitiei unor fenomene iritative. Leziunile constau in mici opacitati punctiforme si vezicule epiteliale localizate in dreptul fantei palpebrale si vizibile prin retoiluminare. La nivel microscopic s-a remarcat vacuolizarea celulelor epiteliale, ingrosarea epiteliului si prezenta unor prelungiri in stratul bazal al epiteliului de dinspre membrana bazala.
Keratoplastia lamelara este necesara in cazurile cu o scadere majora a vederii.
Distrofia inelara Reis-Bücklers are o transmitere autosomal dominanta si care se manifesta in special la nivelul membranei Bowman, simptomele acestei distrofii apar in primii ani de viata ai copilului. Modificarile aparute sunt: opacitati corneene centrale superficiale cu aspect de harta geografica si opacitati inelare neregulate subepitelial. Plagile epiteliale neregulate care apar ca urmare a eroziunilor repetate si edemul stromei subjacente favorizeaza aparitia unor tulburari de vedere. Sunt regiuni extinse in care membrana bazala epiteliala si membrana Bowman lipsesc. Aspectul de opacitati subepiteliale provine de la tesutul fibrocelular care substituieste membrana Bowman.
Tratament distrofii corneene anterioare
Singurul tratament cunoscut pana in acest moment keratoplastie lamelara sau perforanta este grevata de reaparitia leziunilor la nivelul grefonului. |