Diverticulul Meckel

Echipa Ekilibrium recomanda:
PhytoBio Enzime

Diverticulul Meckel

Descrierea Diverticulul Meckel:

Diverticolul Meckel reprezinta un rest embrionar, de forma unui deget de manusa,  prezent inca de la nastere la nivelul peretelui intestinului subtire. Diverticul Meckel este localizat la nivelul ileonului distal, la circa 70-100 cm de valva ileo-cecala. Acesta nu are aceiasi structura cu peretele intestinal, ci doar este atasat la acesta, fiind constituit din tesut pancreatic sau gastric. Importanta medicala a acestei anomalii este in potentialul ei de a se ulcera si sangera si ca sursa de complicatii.
Aproximativ 3% dintre copii prezinta inca din momentul nasterii diverticul Meckel. Diverticulul poate ramine asimptomatic o perioada lunga de timp. In 50% din cazuri, acesta contine structuri gastrice, pancreatice sau ambele. Daca este format din tesut gastric, acesta secreta acid provocand ulcere si hemoragii intestinale. Diverticulul se poate inflama cauzand diverticulita.

Patogenia diverticulul Meckel

Diverticulul Meckel reprezinta un rest embrionar al ductului ce uneste in viata fetala tubul digestiv primitiv si sacul vitelin. In mod normal acest duct se fibrozeaza progresiv disparand in saptamana a saptea de gestatie. In cazurile in care obliterarea sa este incompleta, apar diferite tipuri de structuri intestinale anormale.
Aceste structuri intestinale anormale pot fi: banda fibroasa care leaga intestinul de partea interna a ombilicului, duct vitelin persistent (aparind ca o fistula ombilicala), un sinus vitelin subombilical, o portiune de intestin obliterata, un chist intestinal sau cel mai comun diverticolul Meckel.
Enterochistii, sinusurile ombilicale si fistulele omfaloileale se numara printre anomaliile congenitale asociate diverticului Meckel.
Diverticolul este vascularizat de artera omfalomezenterica, rest al arterei viteline.

Localizat la 70-100 cm proximal de cec, cu frecvența de 0,3-3% reprezinta o formațiune  sub forma unui „ deget de manusa” de dimensiune variabila, cu lungimea de 4-10 cm. El provine dintr-o anomalie involutiva a canalului omfalo-mezenteric - se oblitereaza doar segmentul ombilical al canalului, iar cel distal ramane deschis. Acest diverticul se poate prezenta sub 2 forme:

- libera

- fixata la ombilic, mezenter sau ileon, printr-un cordon fibros (vestigii de vase omfalo-mezenterice sau bride inflamatorii) ce continua extremitatea sa libera.

Semnele si simptomele diverticulul Meckel

In mod normal, aceasta anomalie este asimptomatica, dar, daca exista simptome, ele apar pana la varsta de 2 ani. Principalul simptom este reprezentat de melena, neinsotita de dureri. Aparitia acesteia se datoreaza ulcerului produs de epiteliul de tip gastric de la nivelul diverticulului, ce determina hemoragii.

Prezentarea clinica clasica la copii este exteriorizarea de singe prin anus, la pacienti mai mici de 2 ani.Majoritatea cazurilor pediatrice sunt la pacienti cu virste intre 2 si 8 ani. La adulti, obstructia si inflamarea sunt mai frecvente decit hematochezia.Totusi multi pacienti sunt asimptomatici, iar diverticulul este descoperit incidental la studiul radiologic baritat sau laparotomie.

Varsta la care simptomele se pot manifesta este in general de 2 ani, copii care au depasit varsta de 10 ani prezinta rar simptome.

Manifestarea clinica cea mai frecventa o reprezinta sangerarile rectale de o culoare rosu inchis. Hematochezia poate contine singe digerat-negru ca pacura, cu miros specific, sau partial digerat, rosu, roz. Durerea nu reprezinta un simptom prezent de obicei, desi unii copii pot experimenta dureri abdominale

Alte simptome intilnite pot si durerile abdominale, varsaturile, sensibilitatea la palpare.

Complicatiile care pot aparea includ:

-obstructie intestinala

-fistula ombilicala

-hemoragiile severe

-diverticulita

In unele cazuri rare se pot dezvolta tumori benigne: angioame, leiomioame, neurom, lipom, sau maligne:sarcom, carcinom, adenocarcinom. Diverticulul poate fi perforat de oase de peste sau seminte de fructe.

Diagnosticarea diverticulul Meckel

Studiile de laborator care pot pune diagnosticul de diverticul Meckel pot include:

-deficit de vitamina B12-anemie megaloblastica

-hematocrit si hemoglobina scazute in caz de anemie hemoragica

-arteriografie selectiva

-teste imagistice-scintigrafie cu technetiu99

-nivele scazute de feritina si albumina

-inflamatia diverticulului

-teste baritate radiologice

-ultrasonografia

-computer tomograf.

Tratament  Diverticulul Meckel

Se recomanda  tratamentul chirurgical prin exereza in cazul diverticulilor complicati.

Artera care vascularizeaza diverticulul trebuie identificata si ligaturata. Daca bolnavul s-a prezentat in urma unei hemoragii severe rectale, acesta se stabilizeaza hemodinamic.

Ca terapie aditionala la cea chirurgicala se folosesc antibiotice: ampicilina, clindamicinagentamicina, cefotetan, medicamente cu spectru larg de actiune antimicrobiana.

Diverticulul Meckel complicat poate avea o rata a morbiditatii ridicata, mai ales datorita unei diagnosticari tarzii. O data ce s-a instalat complicatia, iar interventia chirurgicala este necesara, mortalitatea si morbiditatea creste la 12%. Riscul de deces pe termen lung dupa operatie este de 7%. Daca diverticulul este inlaturat dupa ce a fost descoperit incidental, riscul de deces pe termen lung este de 1%.

Tratamente naturiste pentru Diverticulul Meckel