Echipa Ekilibrium recomanda:
Asea
Esofagita herpetica
Descrierea esofagitei herpetice
Esofagita herpetica reprezinta o infectie de tip viral care implica ulcerarea si inflamarea esofagului. Dupa infectia cu candidoza, infectia herpes simplex tip I reprezinta cea mai comuna cauza de esofagita intilnita la pacientii imunocompromisi prin HIV/SIDA, neoplasme, boli debilitante sau cei care au urmat terapii de corticosteroidice, iradiere, sau chimioterapice.
Esofagita progreseaza la fel ca si o afectiune autolimitanta acuta in cazul pacientii fara afectiuni care sa depreseze sistemul imunitar.
Patogenia esofagei herpetice
In stadiile initiale esofagita herpetica se manifesta prin aparitia unor mici vezicule care prin rupere determina ulcere superficiale ale mucoasei. Celulele epiteliale de pe marginile ulcerelor sunt caracterizate prin multinucleere, nuclei asemanatori boabelor de nisip si eozinofilie cu corpi de incluzie Cowdry tip A.
In cazul bolnavilor imunocompetenti manifestarea de tip imun a gazdei initiaza procesul de vindecare a leziunilor. La cei imunocompromisi infectia poate progresa de la formarea de arii de ulcerare pina la hemoragie difuza. Ulcerele herpetice nerotice pot fi colonizate de candida.
Semnele si simptomele esofagitei herpetice
Simptomele de esofagita herpetica includ: frisoane, dificultate la inghitire, febra, herpes la gura, mixuri de durere sau alte simptome generale si inghitire dureroasa.
Unii bolnavi pot prezenta si esofagita candidozica. La imunocompetenti esofagita herpetica se rezolva spontan in 1-2 saptamini cu tratament conservativ: analgezice si sedare.
Complicatiile rare ale esofagitei herpetice cuprind: perforatia, fistulele traheo-esofagiene si diseminarea la alte organe.
Diagnosticul esofagita herpetice
Diagnosticul se pune pe baza culturii de celule esofagiene si a esofagogastroduenoscopiei cu sau fara biopsie
Tratamentul esofagitei herpetice
In cazul bolnavilor care au o imunitate normala se poate recomanda acyclovir per os. Pentru pacientii cu imunitate deficitara se recomanda acyclovir intravenos, 15mg/kg corp pe zi la 8 ore vreme de 7-10 zile. Pentru cei care au dezvoltat rezistenta la acyclovir este recomandat adminstrarea foscarnet 60mg/kgcorp in perfuzie lenta intravenoasa la 8 ore, 14-21 de zile. |