Fibroza pulmonara
Descrierea fibrozei pulmonare
Fibroza pulmonara afecteaza structura tesutului pulmonar (interstitiul) si de aceea mai este desemnata prin denumirea fibroza pulmonara interstitiala. Fibroza pulmonara defineste cicatrizarea tesuturilor pulmonare. Aceasta afectiune poate fi provocata de mai multe afectiuni, inclusiv procese inflamatorii cronice (sarcoidoza, Granulomatoza Wegener), infectii, interactiunea cu diversi agenti de mediu (azbest, siliciu, anumite gaze), expunerea la radiatii ionizante (radioterapia, de exemplu), boli cronice (lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoida), anumite medicamente.
Fibroza pulmonara reprezinta stadiul terminal a peste 200 de patologii pulmonare interstitiale- procese inflamatorii cronice ale tesutului pulmonar. In aceasta categorie intra atat afectiunile primare ale plamanilor cat si deficientele multiorganice cu implicare pulmonara.
Cauzele fibrozei pulmonare
Fibroza pulmonara poate fi un efect secundar al unei alte afectiuni, numita afectiune pulmonara interstitiala. Exemple de acest tip includ:boli autoimune, infectii virale si rani de dimensiuni microscopice ale plamanilor.Mai exista si forma de fibroza pulmonara idiopatica, fara o cauza cunoscuta. Din afectiunile care pot cauza o fibroza pulmonara fac parte: artrita reumatoida, sclerodermatoza, sarcoidoza, granulomatoza Wegener , infectii, anumite medicamente (cum ar fi amiodarona, bleomicin, metrotexat,s.a.). Alte cauze ale bolii mai pot fi considerate fumatul si radiatiile X la nivelul toracelui.
Diagnosticul fibrozei pulmonare
Se confirma de catre medicul pneumolog pe baza examenului clinic. Examenul este completat de biopsia pulmonara, in care se preleva, sub anestezie generala, o bucata de tesut din plamani care este analizata histopatologic, la un microscop, pentru a se evidentia caracterele clasice de fibroza. Tot in timpul acestui examen histopatologic mai pot fi observate cauzele care au determinat formarea fibrozei, cum ar fi: prezenta de particule de praf sau alte semne ale fibrozei interstitial non-specifice.
Din pacate fibroza pulmonara este frecvent diagnosticata gresit, nu pentru ca ar fi o afectiune rara, ci pentru ca ea evolueaza diferit de la o persoana la alta, fiind greu de diagnosticat.
Evolutia fibrozei pulmonare
Cazurile grave de fibroza pulmonara pot duce la insuficienta respiratorie , urmata de moarte prin asfixiere. De aceea se recomanda inceperea tratamentului in faza initiala a bolii.
Datorita faptului ca tabloul clinic al fibrozei pulmonare nu este unul unitar, asertiunile despre prognostic sunt relative. Fibroza pulmonara idiopatica, de exemplu, are un prognostic rau, dat fiind faptul ca evolueaza fatal in cativa ani si nu raspunde la medicatie. Speranta medie de viata dupa diagnosticarea fibrozei pulmonare este de aproximativ 5 ani. Exista si cazuri cu evolutie marcata, cand bolnavii supravietuiesc cel mult un an sau, dimpotriva, cazuri in care speranta de viata nu este deloc limitata.
Complicatiile fibrozei pulmonare
Daca nu este tratata la timp, fibroza se asociaza cu cianoza vizibila, datorita aportului insuficient de oxigen. Hipoxia cronica se manifesta prin degete de tobosar (bombate) si unghii in forma de sticla de ceasornic. Cresterea presiunii pulmonare duce la insuficienta cardiaca dreapta (cor pulmonale), cand forta de pompare a inimii trebuie sa invinga presiunea crescuta a sangelui la nivel pulmonar. |