Fistula arterio-venoasa renala
Descrierea Fistula arterio-venoasa renale
Fistula arterio-venoasa renala apare ca consecinta a erodarii de catre un anevrism a venei adiacente. Se cunoaste deasemena o forma dobadita a bolii, care se dezvota in urma unor traumatisme si punctii renale. Fistula arteriovenoasa consta din conectarea directa sau prin intermediul unui graft (tub sintetic) a unei vene cu o artera. Prin crearea fistulei arteriovenoase se aduce sange arterial cu debit crescut la nivelul unei vene periferice accesibila punctionarii. Astfel cu ajutorul unei fistuline care punctioneaza vena arterializata sangele ajunge la aparatul de dializa, iar cu ajutorul celei de-a doua fistulina care punctioneaza aceeasi vena arterializata, sangele din aparat se reintoarce in circulatia sangvina.
Fistula pentru a fi functionala necesita o artera pulsatila, nestenozata care sa aduca un flux sangvin suficient si o vena permeabila care sa nu fie stenozata sau ocluzionata.
Simptomele Fistulei arterio-venoasa renala
Din punct de vedere clinic fistula arterio-venoasa renala se dezvolta dupa varsta de 30-40 de ani prin hipertensiune arteriala secundara ischemiei renale produse de scaderea perfuziei. Cresterea intoarcerii venoase contribuie in timp la aparitia insuficientei cardiace.
Diagnosticul fistulei arterio-venoasa renala
Diagnosticul se realizeaza prin intermediul arteriografia renala si ecografia Doppler.
Tratamentul Fistulei arterio-venoasa renala
Tratamentul se face in functie de marimea fistulei si a decompensarii cardiace si consta in embolizare selectiva (in cazul celor de dimensiuni mici) si nefrectomie partiala sau totala in cazul compromiterii functionale a rinichiului. |