Echipa Ekilibrium recomanda:
Yummies
Gusa simpla (netoxica)
Descrierea gusei simple
Gusa endemica a fost definita ca prezenta unei mariri generalizate sau localizate a tiroidei la mai mult de 10% din populatie. Gusa sporadica exista in regiuni neendemice ca rezultat al factorilor care nu afecteaza populatia in mod general. Deoarece acesti termeni nu definesc cauzele gusii si deoarece marirea tiroidei poate avea multiple etiologii atat in regiunile endemice cat si in cele neendemice, este prudenta utilizarea unui termen general precum gusa simpla sau netoxica. Gusa simpla sau netoxica poate fi definita ca orice marire a glandei tiroide care nu este datorata unor procese inflamatorii sau neoplazice si nu este initial asociata cu tireotoxicoza sau mixedem.
Gusa simpla se datoreaza uneori unei cauze identificabile de alterare a sintezei hormonilor tiroidieni,,cum ar fi carenta de iod, ingestia unor agenti gusogeni - napi, capsuni, piersici, alune, soia, spanac, ridichi, varza, gulii, mustar sau unui defect in biosinteza hormonala, insa de cele mai multe ori cauza nu este cunoscuta. De asemeni gusa simpla se poate datora anticorpilor care stimuleaza cresterea tiroidei dar nu si functia ei.
O alta posibilitate ar fi aceea ca depletia de iod organic glandular ce acompanieaza alterarea sintezei hormonale creste reactivitatea tiroideila niveluri normale de TSH. Cresterea masei tiroidiene functionale si aactivitatii celulare rezultate suplinesc alterarile medii ale sintezeihormonale, pacientul avand un matabolism normal, desi gusa este prezenta. Cand afectiunea determinata este severa, raspunsurile compensatorii,incluzand de aceasta data si hipersecretia TSH, sunt suficiente pentrusuplinirea tulburarii, iar pacientul are gusa si este hipotiroidian. Deaceea gusa simpla nu poate fi separata cu claritate de gusa cuhipotiroidie; iodarea defectuoasa a tireoglobulinei, poate fi o alta cauza (datoritaunui continut scazut al apei in anumite regiuni geografice); posibilitatea ca gusa sa se datoreze unor anticorpi care stimuleazacresterea tiroidei fara a stimula si activitatea sa.
Patologia gusei simple
In stadiile initiale, la nivelul glandei se dezvolta hipertrofie,hiperplazie si hipervascularizatie uniforme. Daca tulburarea persistasau sufera exacerbari si remisiuni repetate, uniformitatea arhitecturiitiroidiene dispare. Mai frecvent, regiunile de involutie alterneaza cu arii de hiperplaziefocala. Nodulii hiperplazici sau involuati sunt delimitati de fibroza. Potfi prezente arii de hemoragie sau de calcificare neregulate. Evolutia stadiului multi (poli) nodular se asociaza aproape intotdeaunacu dezvoltarea autonomiei functionale. Intr-adevar, heterogenitateastructurii si activitatii si gradul de autonomie functionala sunt markeriistadiului matur al acestei afectiuni.
Cauzele gusei simple
Pot produce, in unele cazuri, hipotiroidism. Iodarea defectuoasa a tireoglobulinei poate fi o cauza importanta la multi pacienti. Gusa se poate datora, de asemenea, anticorpilor care stimuleaza cresterea dar nu si functia tiroidei. In gusa simpla, manifestarile clinice constau doar din marirea tiroidei, deoarece statusul meolic este normal. in gusa cu hipotiroidism, simptomele cauzate de tiromegalie sunt acompaniate de semne si simptome de insuficienta hormonala. Sechelele mecanice includ compresia si deplasarea traheei si esofagului, uneori cu simptome obstructi daca gusa este suficient de mare.
Obstructia mediastinului surperior se poate produce in cazul gusii retro-sternale de dimensiuni mari. Semnele de compresie pot fi induse, in cazul gusii retrosternale de dimensiuni mari, in momentul ridicarii bratelor pacientului deasupra capului; aceasta manevra poate determina eritroza fetei, ameteala sau sincopa (semnul Pemberton). Raguseala datorata compresiei nervului recurent laringian este rara in gusa simpla, prezenta sa sugerand existenta unui neoplasm. Hemoragiile produse rapid in interiorul unui nodul pot determina o edematiere acuta dureroasa a gatului si pot produce sau agrava simptomele determinate de compresie. in gusa multinodulara (gusa toxica multinodulara) cu evolutie lunga poate apare hipertiroidismul.
Atat in gusa endemica cat si in cea sporadica multinodulara, un aport crescut de iod poate determina producerea tireotoxicozei (fenomen iodbasedow). Desi deficitul de iod este un factor cert implicat in etiologia gusii endemice, frecnta aparitiei gusii are mari variatii printre persoanele cu deficit de iod la fel de ser. In asemenea conditii, agentii gusogeni din dieta sau din apa par a fi factori etiologici importanti. in unele regiuni, acesti agenti gusogeni pot produce gusa in absenta unui deficit de iod.
Simptomele gusei simpla
In gusa simpla, manifestarile clinice constau doar in marirea tiroidei, cat timp statusul metabolic este normal.
In cazul gusa cu hipotiroidism simptomele cauzate de marimea tiroidei - senzatie de constrictie la nivelul bazei gatului, senzatie de presiune - sunt acompaniate de semne si simptome de insuficienta hormonala - slabiciunea musculara, astenie, somnolenta, constipatie, intolerantala frig, crampe musculare, menoragii, sindrom de tunel carpian; scade activitatea intelectuala, scade apetitul, crestere in greutate; paruldevine uscat si are tendinta de a cadea, pielea devine uscata; scade auzul; vocea devine inceata si ragusita; in final apare mixedemul cufacies inert, inexpresiv, rarirea parului, edeme periorbitale, marirealimbii, paliditate, tegumente reci, aspre si cu consistenta de aluat.
In gusa toxica multinodulara cu durata crescuta se poate produce osecretie crescuta de hormoni tiroidieni.
Faptul ca doctorul care v-a consultat v-a prescris Euthyrox ma face sacred ca este vorba de o gusa netoxica la care nu s-a depistat un agentetiologic specific. Pentru acest scop tratamentul cel mai indicat este cu Levotiroxina , Euthyrox cu doze intre 75-200 mg, care se administreaza, uneori, toata viata.
Nu cred ca este vorba de o gusa multinodulara toxica, in acest caztratamentul de electie - cel mai indicat este cu iod radioactiv. Nu stiucat de mult ati fost investigata si care sunt rezultatele analizelordvs. dar daca doriti va puteti adresa la Institutul de Endocrinologie" C.I.Parhon" Bucuresti.
Complicatiile gusei simple
Hemoragii produse rapid in interiorul unui nodul; gusa multinodulara toxica care poate asocia si hipertiroidism; tulburari ale ciclului menstrual; anemie hipocroma; tulburari nervoase, scaderea memoriei; neoplasm. |