Hemoragii uterine disfunctionale
Descrierea hemoragiei uterine disfunctionale
Hemoragiile uterine disfunctionale sunt sangerari anormale ale vaginului care sunt cauzate de schimbari in nivelul hormonilor. Uzual, tratamentul se face cu contraceptive orale. Hemoragiile uterine disfunctionale, cauza cea mai frecventa a sangerarilor uterine anormale, se produc cel mai frecvent la femeile peste 45 ani (50% din cazuri) si la adolescente (20% din cazuri).
Cauzele hemoragiei uterine disfunctionale
Cel mai frecvent incriminate in aparitia acestor hemoragii sunt dezechilibrele hormonale. Cauzele difera in functie de tipul special al sangerarii, daca este ovulatorie sau nu.
Etiologia sangerarilor anovulatorii sau oligo-ovulatorii include: disfunctia axului hipotalamo-hipofizo-ovarian - incluzand aici orice factor care afecteaza secretia pulsatila normala de GnRH (acestia determina in prima faza anovulatie), imaturitatea axului hipotalamo-hipofizo-ovarian (situatie intalnita in cazul adolescentelor aflate in perioada pubertara, imediat dupa menarha), scaderea rapida in greutate, stres si anxietate, hipotiroidism, anorexia nervoasa, hiperprolactinemie (ca rezultat al unei tumori hipersecretante de prolactina sau in cadrul efectelor secundare ale unor medicamente, cum ar fi cele psihotrope), perimenopauza (aceasta etapa include anii premergatori instalarii menopauzei), sindromul ovarelor polichistice (este o patologie care include un complex de modificari endocrine).
Ciclului menstrual, sau perioadele lui, nu este aceleasi pentru fiecare femeie. In medie, fluxul menstrual are loc la fiecare 28 zile (cele mai multe femei au cicluri intre 24 si 34 de zile in afara), si dureaza 4-7 zile.
Ciclul menstrual al tinerelor fete, care sunt la inceputul perioadele lor, poate varia de la 21 pana la 45 de zile sau mai mult.
Dupa varsta de 40 de ani se observa adesea ca ciclurile menstruale apar mai rar. In timpul unui ciclu menstrual normal, niveluri diferite de hormoni de sex feminin produsi de corpul circula in organism. Estrogenul si progesteron, sunt doi hormoni foarte importanti.
Ovulatia este partea a ciclului menstrual normal, atunci cand un ovulul este eliberat din ovare. Cea mai frecventa cauza de hemoragie uterina disfunctionala se intalneste in momentul in care ovarele nu elibereaza un ovul. Cand se intampla acest lucru, nivelul hormonilor din organismul dumneavoastra nu mai este aceleasi, cauzand perioade mai tarzii sau care apar mult prea devreme decat in mod normal.
Alte modificari de hormoni pot aparea, de asemenea, in perioada dumneavoastra menstruala.
Simptomele hemoragiei uterine disfunctionale
Femeile care se prezinta cu o astfel de patologie descriu de cele mai multe ori: sangerari vaginale intre menstruatii, hirsutism, metroragii, modificari de ciclu menstrual: ca durata - polimenoree, ciclu care apare la mai putin de 21 de zile, bufeuri, oligomenoree, cand sangerarea menstruala apare la peste 35 de zile; sau de flux: metroragie, cand fluxul este foarte abundent si sangerarea tine mai mult de 5 zile, menometroragi, schimbari ale dispozitiei, infertilitate, sensibilitate dureroasa a vaginului.
Diagnosticul hemoragiei uterine disfunctionale
Diagnosticul este suspectat in momentul aparitiei unei sangerari vaginale inexplicabile. Trebuie facuta o diferentiere de alte afectiuni care provoaca hemoragii similare: leziuni ginecologiece structurale (ex. cancer, fibrom, polipi), sarcina si afectiunile asociate sarcinii (ex. avortul spontan, sarcina ectopica), inflamatii ginecologice (ex. cervicita), corpi straini intravaginali sau anomalii de coagulare.
Medicul dumneavoastra va va face un examen in zona pelviana pentru a stabili diagnosticul.
Testele de laborator pentru confirmarea diagnosticului pot include: FSH, nivelul hormonilor masculini, prolactina, progesteronul, testarea hormonilor, test de sarcina si alte analize de urina, LH, testarea functiei tiroidiene.
Se poatre efectua o biopsie endometriala, pentru a cauta infectii, formatiuni precanceroase, sau canceroase care ajuta la stabilirea tratamentului hormonal.
Ecografia transvaginala poate fi facuta pentru a cauta anomalii in uter sau pelvis.
Tratamentul hemoragii uterine disfunctionale
Le femeile tinere, aflate la o perioada de cativa ani de la prima lor menstruatie, hemoragia nu este tratata, cu exceptia cazului in care au loc pierderi masive de sage care provoaca anemii grele.
La alte femei, scopul tratamentului este de a regla ciclul menstrual. In cazul in care doriti sa ramaneti gravida, medicul va va prescrie medicamente care sa stimuleze ovulatia.
Pilulele contraceptive sau cele cu progesteron, sunt adesea folosite. Un dispozitiv intrauterin, care elibereaza hormonul progesteron poate fi foarte util pentru sangerarile abundente si dure.
Medicul dumneavoastra va poate recomanda suplimente de fier in cazul in care aveti anemie.
Femeile ale caror simptome sunt mai grave si nu raspund la tratament, pot apela la inteventii chirurgicale de genul: histerectomie si eliminarea polipilor, ablatie endometriala sau rezectie,
|