Hemoroizi
Descrierea hemoroizilor
Plexul hemoroidal intern (hemoroizi interni ) si plexul hemoroidal extern (hemoroizi externi ) sunt dispuse la capetele canalului anal sub forma de bureti circulari foarte vascularizati. Canalul anal are circa 3,5 centimetri si este invelit de un sfincter anal intern si un sfincter anal extern sub forma de straturi musculare.
In anumite conditii hemoroizii pot ulcera, sangera sau irita: graviditatea sau obezitatea, trauma din timpul travaliului, sexul anal, constipatia cronica sau efortul repetat de defecare
Hemoroizi externi
Durerea rectala apare, in special in cazul hemoroizilor externi. Sangele se poate acumula sub piele formand un nodul dureros. In acest caz este vorba despre hemoroizi trombozati sau coagulati. S-ar putea, de asemenea, observa dungi de sange pe hartie igienica dupa un scaun.
Hemoroizii externi prezinta zone de sangerare care apar sub piele langa anus, care pot fi simtite ca bucati grele. De asemenea, acestea nu se arata prin deschidere dar se dezvolta mai mult pe margine.
Hemoroizi interni
Cel mai frecvent simptom al hemoroizilor interni este sangerarea rectala. Puteti gasi dungi de culoare rosu deschis de sange pe hartie igienica sau de sange de culoare rosu aprins, in vasul de toaleta. Urmele de sange pot fi vizibile pe suprafata de scaun.
Cauzele hemoroizelor
Hemoroizii sunt determinati de presiunea exercitata in mod repetat asupra musculaturii si vascularizatiei anale: constipatie cronica, sedentarismul, varsta inaintata, defecatie dificila, fortata, diaree cronica, sarcina si obezitatea, ciroza hepatica, dieta saraca infibre si deshidratarea.
Semnele si simptomele hemoroizilor
De obicei hemoroizii externi apar ca proeminente dureroase in jurul anusului. Cauza este formarea unui cheag de sange in venele afectate. Sunt incomfortabili, dar sangereaza doar daca se rup.
Hemoroizii interni sunt caracterizati de hemoragie. Sangele poate apare pe toaleta, hartia igienica sau pe scaun, nefiind amestecat cu acesta.Hemoroizii interni pot fi durerosi si se pot extinde in afara anusului.
Evolutia acestora poate fi impartita in trei stadii: stadiul I: hemoroizii raman inauntrul anusului tot timpul, stadiul II: hemoroizii se exteriorizeaza la miscarile intestinale, dar se reintroduc singuri, stadiul III: hemoroizii sunt mereu la exterior.
Simptomele pot include: prurit si fisuri in jurul anusului, durere si presiune resimtita in canalul anal, sange pe lenjerie intime, toaleta, scaun, hartie igienica.
Complicatiile care pot surveni sunt: ulcerarea hemoroizilor cu hemoragie si infectie, strangularea producand durere si necroza.
Diagnosticarea hemoroizilor
Diagnosticul cuprinde anamneza si examinarea fizica a pacientului. La diagnosticul diferential se includ afectiuni care determina de asemeni hemoragie anala: fistulele si abcesele anale, fisurile anale, cancerul rectal, chist pilonidal infectat, diabet sau ciroza, chist pilonidal infectat.
Diagnosticul de laborator include: colonoscopie, sigmoidoscopie, anoscopie
Tratamentul hemoroizilor
Tratamentul simptomatic cuprinde bai calde pentru relaxare musculara si laxative: docusate, psylium, unguiente cu anestetice locale: lidocaina. Durerea poate fi tratata cu AINS.
Tehnicile chirurgicale utilizate cuprind: scleroterapia - prin injectii cu fenol 5% in ulei vegetal, ligaturarea cu banda de cauciuc - a hemoroidului intrarectal pentru a opri circulatia, fotocoagularea cu infrarosii, hemoroidectomia - pentru cazurile care nu pot fi supuse altor procedee. |