Hernie de disc
Descriere Hernia de disc
Hernia de disc este o afectiune de natura neurologica definita prin alunecarea nucleului pulpos de-a lungul maduvei spinarii si coloanei vertebrale , ceea determina aparitia unor dureri de spate foarte severe in zona respectiva. Aceasta boala isi face aparitia in momentul in care o parte sau intregul nucleu pulpos (zona moale a discului intervertebral) penetreaza printr-o zona slabita a inelului fibros a discului intervertebral.
Discul vertebral se gaseste intre corpurile vertebrale. Acesta detine rolul de a absorbi undele de soc ce se rasfrang asupra coloanei in timpul miscarilor bruste precum si in timpul activitatilor fizice intense pe care le depunem. Discul intervertebral prezinta o zona centrala alcatuita dintr-o substanta de natura unui gel, numita nucleu pulpos, care apare inconjurat de o capsula fibroasa, inelul fibros. Aceasta structura este mentinuta fixa printr-un ligament foarte puternic, ligamentul anterior longitudinal (care este localizat anterior coloanei corpurilor vertebrale) si de ligamentul longitudinal posterior (localizat posterior de corpurile vertebrale). Pe langa aceste doua ligamente, structurile sunt tinute fixe si prin muschii paravertebrali. Hernia poate fi localizata la orice nivel al discurilor intervertebrale, insa cele mai des intalnite doua localizari sunt reprezentate de discurile lombare si cele cervicale.
Cauze Hernia de disc
Coloana vertebrala este alcatuita prin suprapunerea vertebrelor si detine numeroase roluri, printre care acela de a sustine trunchiul, de a proteja maduva spinarii si nervii care pornesc din ea si care se distribuie periferiei. Cu toate ca pare foarte rigida, coloana vertebrala prezinta o anumita flexibilitate, iar vertebrele se suprapun prin intermediul unor spatii conectate prin inelul fibros dar care in centru au un gel vascos foarte fin, denumit nucleu pulpos. Functia acestuia este de a imparti presiunea in mod egal in toate directiile si de a nu suprasolicita o zona a coloanei. In acest mod sunt amortizate foarte multe din undele de soc la care este supusa coloana noastra.
Herniile de disc apar in momentul in care in inelul fibros care invaluie nucleul pulpos are loc o fisura ce ii permite acestuia sa se deplaseze de la locul sau obisnuit si sa ajunga intre corpii vertebrali. Nucleul ajunge apoi in canalul spinal, exercita presiune pe radacinile nervilor spinali (determinand aparitia radiculopatiilor) si duce in cele din urma la aparitia simptomelor.
Aceste rupturi se produc ca urmare a unor traumatisme, in cadrul unor meserii care impun efectuarea unor activitati fizice greoaie sau in cazul acelor persoane care petrec foarte mult timp pe scaun. In situatia in care persoana acuza mai degraba dureri persistente dar nu foarte intense, acesta este mai degraba un semn de tocire a discului si nu de traumatism.
Simptome hernie de disc
Simptomele difera foarte mult in functie de locul unde este localizata exact hernia, precum si in functie de tesutul moale afectat. Durerea reclamata de pacient poate merge de la moderata la foarte intensa, si poate sa iradieze de-a lungul tracturilor nervoase. De cele mai multe ori, herniile nu sunt diagnosticate imediat deoarece pacientii amana sa maerga la medic pentru investigatii sau simptomele sunt nespecifice.
Cateodata pacientii prezinta hernie de disc insa sunt asimpotmatici. Aceasta situatie este intalnita atunci cand nucleul pulpos nu exercita presiune prin apasare pe tesut moale sau nervi.
In cazul herniei lombare, simptomele afecteaza zona lombara inferioara, fesele, coapsele si pot iradia spre gamba si chiar picior. Pacientii descriu de regula prezenta urmatoarelor simptome: spasm muscular, durere iradiata de-a lungul nervilor, agravarea durerii la stranut, tuse , ras, hipotrofie sau atrofie musculara i zona afectata.
In cadrul herniei cervicale, simptomele pot fi resimtite la nivelul regiunii posterioare a craniului, gatului, umerilor si membrelor superioare, iar daca exista afectarea plexurilor brahial si cervical intensitatea lor este crescuta. Printre cele mai frecvente simptome intalnim:
- Astenie musculara la nivelul membrelor superioare;
- Dureri in regiunea nucala;
- Imposibilitatea de intoarcere a capului sau de efectuare a miscarilor bruste;
- Durerei iradiate in umar, brat, antebrat si mai rar la nivelul palmei, degetelor;
- Spasm al msuculaturii vertebrale superioare;
- Durerea accentuata la ras, tusit, stranut.
Tratament Hernia de disc
Tratarea herniei de disc are drept scop ameliorarea durerii si oprirea evolutiei procesului etiopatogenic. Pentru aceasta este recomandata o perioada de odihna, administrarea de medicamente cu rol anti-inflamator si fizioterapie. Majoritatea pacientilor reactioneaza foarte bine la aceste tratamente si isi pot relua activitatile cotidiene. Exista insa si cazuri cand pacientii au nevoie de tratament pe termen indelungat, corticoterapie sau chiar interventie chirurgicala.
Tratamentul farmacologic se bazeaza pe administrarea de analgezice de uz larg, de relaxante musculare si antiinflamatoare. Tratamentului farmacologic are drept scop reducerea durerii si a inflamatiei locale, redand pacientului libertatea de miscare. |