Hipertensiunea portala
Descriere Hipertensiunea portala
Hipertensiunea portala consta in cresterea presiunii sanguine in sistemul port peste 12 mmHg si este adesea asociata cu formarea de varice esofagiene si ascita.
Venele porte au rolul de a drena sangele din pancreas, intestine, splina, vezicula biliara si stomac. Vena mezenterica superioara si vena splenica se unesc in spatele gatului pancreatic si formeaza vena porta. Trunchiul port venos se divide in doua vene lobare. Cea dreapta dreneaza vena cistica iar cea stanga primeste venele ombilicale si paraombilicale, care se maresc in hipertensiune si determina aparitia varicelor ombilicale. Venele coronare care merg de-a lungul curburii mici a stomacului primeste venele distale esofagiene care se largesc de asemenea si formeaza varicele esofagiene.
Cauze Hipertensiunea portala
Prezenta hipertensiunii portale este semn al unor boli numeroase, de origine hematologica, tumorala sau infectioasa. De regula, ciroza este cauza cea mai frecventa in aceasta afectiune, dar compresiile exterioare, invaziile tumorale (cancerul primitiv al ficatului), trombozele venei porte (sindrom mieloproliferativ, focar infectios local), sunt, de asemenea, responsabile de hipertensiunea portala. Majoritatea cauzelor de hipertensiune nu pot fi tratate. Terapia este indreptata spre prevenirea sau controlul complicatiilor. Dieta, medicatia, terapia endoscopica, chirurgia si procedurile radiologice au toate un rol important in managementul complicatiilor hipertensiunii portale.
Simptome Hipertensiunea portala
Simptomele cele mai frecvente includ: hemoragie digestiva, scaune melenice, hematemeza, ascita, encefalopatie, confuzie, pierderi de memorie.
O hipertensiune portala este caracterizata printr-o vizibilitate anormala a venelor subcutanate in regiunea superioara a abdomenului sau in regiunea toracica inferioara. Aceste vene corespund unei circulatii colaterale dezvoltate, care pleaca de la caile de derivatie naturale, care in mod obisnuit sunt putin sau deloc functionale, dar care se dilata in cazul unui obstacol in circulatia portala: acesta provoaca o anastomoza portocava (comunicatie intre sistemul venei porte si sistemul venei cave) spontana. De asemenea, se formeaza varice esofagiene sau, mai putin frecvent, gastrice (tumefactii albastrui mai mult sau mai putin voluminoase in partea joasa a esofagului si pe stomac); in sfarsit, poate sa se formeze o ascita (efuziune de lichid seros in cavitatea peritoneala) consecutiva retentiei de apa si de sare antrenata de insuficienta hepatica, ceea ce poate provoca o importanta distensie abdominala. Riscul evolutiv este acela al unei rupturi a varicelor, ceea ce antreneaza o hemoragie digestiva abundenta, necesitand ingrijirea de urgenta.
Tratament Hipertensiunea portala
Tratamentul in cazul hipertensiunii portale este de fapt, acela al cauzei ce determina afectiunea. Ruptura varicelor esofagiene necesita o reanimare de urgenta, pe baza de transfuzie si compresie locala, cu sonda cu balonas si scleroterapia varicelor. In cazul unui esec, este necesara o interventie chirurgicala de urgenta pentru a opri hemoragia. |