Hipertrigliceridemie
Descriere Hipertrigliceridemie
Hipertrigliceridemia reprezinta o afectiune des intalnita, ce se caracterizeaza prin cresterea trigliceridelor in sange. Afectiunea este determinata printre altele de existenta diabetului zaharat necontrolat, de obezitate si activitatile sedentare. Hipertrigliceridemia reprezinta de asemenea un factor de mare risc pentru boala coronariana cardiaca.
Hipertrigliceridemia se poate clasifica Fredrickson- dupa electroforeza si dupa ultracentrifugarea lipidelor. Aceasta se divide astfel in hiperlipidemii de tip I, II a si b, III, IV si V. Tipul I reprezinta o afectiune rar intalnita ce se caracterizeaza prin nivele de sever ridicate ale chilomicronilor si trigliceridelor, peste 1000 mg/dl si peste 10. 000 mg/dl, respectiv. Este determinata de mutatia genei lipoprotein lipazei –LPL sau a cofactorului ei, apolipoproteina CII. Tipul I reprezinta unicul tip de trigliceridemie care nu prezinta un risc mare de a dezvolta boala numita aterosclerotica coronariana.
Tipul IIb este dat de hiperlipidemia clasica mixta (colesterol si trigliceride crescute) determinata de nivelul ridicat al LDL si VLDL. Tipul III este cunoscut sub numele de disbetalipoproteinemia sau boala beta de banda larga. In acest din urma caz, pacienti prezinta colesterol total si trigliceride ridicate, asemanator cu pacientii cu tipul IIb. Pacientii care prezinta tipul III au nivele ridicate ale IDL, VLDL si risc major de a dezvolta boala coronariana cardiaca. Tipul IV se caracterizeaza prin nivele anormal de mari ale VLDL si trigliceride sub 1000 mg/dl. Nivelul seric de colesterol este normal in acest caz. Tipul V este caracterizat de nivele mari ale chilomicronilor si VLDL. Nivelul de trigliceride este peste 1000 mg/dl, iar colesterolul total intotdeauna ridicat, LDL este normal.
Cauze Hipertrigliceridemie
Diabetul necontrolat, de tip 1 si 2 reprezinta una dintre cele mai des intalnite cauze ale hipertrigliceridemiei. Pacientii care prezinta diabet tip 1 nu au insulina, iar LPL este ineficenta. Controlul diabetului este in masura sa restabileasca functia LPL. La pacientii cu diabet tip 2 necontrolat si hiperinsulinemie, trigliceridele sunt ridicate ca urmare a:
-ineficientei LPL in rezistenta la insulina
-supraproductia de VLDL de catre ficat la obezi
-metabolism incomplet al VLDL prin diabet.
Obezitatea conduce la nivele ridicate ale trigliceridelor prin deficienta de LPL si supraproducere de VLDL.
O alta cauza a hipertrigliceridemiei o constituie hipotiroidismul care determina nivele ridicate de LDL dar si a trigliceridelor.
De asemenea, sindromul nefrotic conduce la cresterea sintezei hepatice de VLDL si incetineste catabolismul LDL si VLDL.
Printre cauzele medicamentoase ale acestei afectiuni enumeram:
-cantitatile crescute de diuretice sau clorthalidona
-dozele marite de agenti de blocanti beta-adrenergici
-terapie cu estrogeni orali
-tamoxifen
-glucocorticoizi, isotretinoin oral
-terapia antiretrovirala
-antipsihoticele atipice.
Simptome Hipertrigliceridemie
Hipertrigliceridemia in sine nu prezinta simptome. In cazul in care tulburarea este determinata de o boala genetica, atunci individul poate prezenta depozite de grasimi la nivelul pielii, numite xantoame.
In cazuri destul de rare, pacientii cu hipertrigliceridemie pot dezvolta pancreatita (inflamarea pancreasului), ceea ce poate provoca dureri abdominale intense, inopinate, cumulate cu pierderea poftei de mancare, febra, greata si varsaturi.
Tratament Hipertrigliceridemie
Tratamentul in cazul acestei afectiuni urmareste mai ales reducerea riscului de evenimente cardiace si aparitia pancreatitei. Se recomanda a se urma o dieta sanatoasa, fara alcool, bogata in acizii omega-3, pastrarea unei greutati corporale normale, si efectuarea de activitate fizica constant. Medicatia administrata are la baza 3 clase de agenti hipolipemianti: fibratii, acidul nicotinic si acizii omega-3. Dintre fibrati se utilizeaza gemfibrozil si bezafibrat. Dintre statine se folosesc de regula simvastatina, rosuvastatina, atorvastatina pentru efectele lor hipotriglicemiante.
Pacientii cu hipertrigliceridemie, in special tipul in care HDL este scazut prezinta risc de evenimente cardiovasculare. Astfel, acestia trebuie tratati si pentru factorii de risc cardiovasculari cum sunt: hipertensiunea, diabetul, fumatul, viata sedentara si obezitatea. |