Infarctul maduvei spinarii
Descriere infarctul maduvei spinarii
Nutritia maduvei spinarii este influentata de trei artere cu traseu vertical, care introduc ramuri in interiorul maduvei. Arterele principale constau intr-o artera spinala anterioara si doua artere spinale posterioare. Aceste trei artere comunica intre ele prin anastomoze perimedulare. Din aceste ramuri anastomotice perimedulare iau nastere arterele perforante care intra in maduva.
Aceste trei artere principale isi au originea in arterele vertebrale. Ramurile arterei spinale anterioare vascularizeaza aproximativ 2/3 anterioare ale maduvei, iar arterele posterioare spinale, vascularizeaza cordoanele posterioare. Regiunile laterale sunt irigate de ramurile perforante rezultate din anastomozele arterei spinale anterioare cu arterele spinale posterioare.
Ischemia maduvei isi poate face aparitia la orice nivel. Artera spinala anterioara poate fi discontinua in anumite cazuri, ceea ce face ca vascularizatia prin ramuri secundare sa dobandeasca un aspect mai important. In caz de hipotensiune sistemica, cele mai vizate regiuni ale maduvei sunt acelea cu circulatie relativ deficitara, cum este zona T3-T4 sau T11-L2 si zonele de granita existente intre teritoriile arterelor spinale anterioare si posterioare.
Simptome infarctul maduvei spinarii
Simptomatologia este influentata de nivelul la care a avut loc infarctul, precum si de anatomia vasculara individuala. Infarctul produs in zona de irigatie a arterei spinale anterioare se manifesta prin paraplegie sau tetraplegie, pierderea disociata a sensibilitatii dureroase si termice si tulburari sfincteriene. Modalitatea de debut a bolii difera, putand fi brusca sau progresiva, in cateva ore. In zona infarctului isi face aparitia o durere acuta pe linia mediana. In cazul unui infarct al unei jumatati anterioare de maduva este prezenta hemiplegia sau monoplegia, insotite de pierderea incrucisata a sensibilitatii dureroase si termice.
Cauze infarctul maduvei spinarii
Elementele care stimuleaza producerea infarctulului medular sunt ateroscleroza aortica, hipotensiunea de orice cauza, anevrismul disecant de aorta care se combina cu durere toracica cu sediul anterior sau posterior si reducerea pulsatiilor la nivelul membrelor inferioare. Alti factoricare influenteaza boala sunt vasculitele colagenice, emboliile cardiace, clamparea chirurgicala a unui anevrism aortic. Infarctele medulare pot aparea si in situatia unui traumatism vertebral, dupa un efort fizic sustinut sau in cursul sarcinii.
Tratament infarctul maduvei spinarii
Tratamentul acestei afectiuni vizeaza de regula, tratarea cauzei predispozante. In cazul in care infarctul se datoreaza unui embol, medicul curant poate incerca un tratament pe baza de streptokinaza sau urokinaza. |