Keratoza actinica
Descriere Keratoza actinica:
Keratoza actinica reprezinta o afectiune localizata la nivelul pielii provocata de ultraviolete. Netratata la timp, poate provoca aparitia unui carcinom scuamos celular. Este considerata cea mai intalnita leziune cu potential malign a pielii. Keratoza actinica este remarcata la persoanele cu piele subtire pe zone care au fost expuse la soare in perioade lungi de timp. Forma premaligna a keratozei actinice a fost evidentiata in urma cu 100 de ani iar numele reprezinta marirea ingrosarii pielii (keratosis) provocata de soare (actinic). Keratoza actinica poate avea 3 predispozitii: poate regresa, poate persista neschimbata sau poate progresa la carcinom celular scuamos invaziv. Procentul actual care progreseaza la carcinom scuamos celular nu este identificat, insa se estimeaza a fi intre 0. 1 si 10%. Datele recente ne evidentiaza faptul ca keratoza actinica poate produce la aparitia unui carcinom bazal celular. Tratata la timp, afectiunea prezinta un prognostic favorabil. Keratoza actinica se dezvolta in general la persoanele care au tenul alb, frecventa se coreleaza cu expunerea la soare. Mai mult frecventa se mareste odata cu inaintare in varsta, proximitatea fata de ecuator si ocupatiile in mediu deschis. Keratoza actinica se dezvolta in general la barbati si se coreleaza cu o dieta bogata in grasimi.
Simptome Keratoza actinica:
Debutul afectiunii se face prin aparitia unor pete rugoase abia perceptibile pe piele, mai bine simtite decat remarcate. Leziunile timpurii se resimt la palpare ca rasspapirul, mai tarziu prezinta forma eritematoasa, placi groase care se pot mari in dimensiuni pana la cativa cm. O parte din leziuni isi pastreaza forma nemodificata pe o perioada indelungata de timp, pot regresa spontan sau pot progresa la carcinom celular scuamos invaziv. Majoritatea tipurilor de keratoze actinice nu progreseaza la carcinom, insa cele mai multe carcinoame scuamoase invazive deriva dintr-o keratoza actinica preexistenta. Carcinomul scuamos invaziv provoaca morbiditate semnificativa prin extensie directa in structurile faciale. Foarte rar, carcinomul scuamos celular poate metastaza, cu o rata de supravietuire de pana la 5 ani.
Tratament Keratoza actinica:
Tratamentul specific keratozei se face in functie de numarul de leziuni localizate si de puterea tratamentului. Tratamentul este format din doua categorii destul de vaste: distrugerea chirurgicala si terapia farmacologica. Pacientul nu are voie sa mai aiba contact cu soarele. In plus, trebuie sa utilizeze creme cu factor de protectie si haine. Terapia medicala implica administrarea a 4 agenti: 5-fluorouracil, imiquimod, diclofenac gel si PDT cu acid delta-animolevulinic. Tratamentul chirurgical implica eliminarea completa a keratozei actinice, prin distrugere fizica fara a leza tesutul adiacent. Atunci cand diagnosticul nu este pus corect si este posibila localizarea unei tumori invazive este indicata biopsia. De obicei biopsia lasa cicatrice. Se utilizeaza criochirurgia, chiuretajul, excizia tangentiala sau conventionala si procedurile de cosmetizare a fetei in care este inlaturat intreg epidermul.
Prognosticul keratozei actinice este favorabil, numai daca pacientul urmeaza tratamentul specific pentru controla leziunile. Posibilitatea de a se transforma malign poate fi prevenita prin aplicarea unui tratament agresiv si protectie solara.
|