Leucoencefalita acuta hemoragica

Leucoencefalita acuta hemoragica

Descriere Leucoencefalita acuta hemoragica:

Leucoencefalita este o inflamatie a substantei din cadrul emisferelor cerebrale. Leucoencefalita acuta hemoragica mai poarta numele de boala Hurst si se manifesta printr-o leucoencefalita in forma avansata, diseminata. Afectiunea nu are cauza cunoscuta. Se dezvolta foarte  rar si evolueaza hiperacut. Boala provoaca decesul persoanei. Boala se evidentiaza prin localizarea unor leziuni inflamatorii, vasculare, prin leziuni necrotice ale vaselor mici si hemoragii. Leziunile perivasculare se prezinta prin demielinizari. Demielinizarea perivenoasa si infiltratele cu mononucleare si in special cu celule inflamatorii polimorfonucleare sunt cele mai esentiale modificari anatomopatologice. Dupa producerea vasculitei peretii venulelor se subtiaza si se necrozeaza, focarele necrotice mai mici putand conflua provocand zone intinse de necroza. Substanta alba a emisferelor cerebrale este impanzita cu depozite de fibrina si hemoragii punctiforme. Modificarile apar si la nivelul substantei albe a trunchiului cerebral si maduvei spinarii.

Simptome Leucoencefalita acuta hemoragica:

Afectiunea prezinta o simptomatologie pseudotumorala si crize epileptice. Simptomele sunt identice cu encefalomielita acuta diseminata in forma avansata. Debutul si evolutia prezinta forme severe. Primele simptome sunt de cefalee, febra, redoarea cefei, alterarea starii de constienta, convulsii, slabiciune musculara, semne de hipertensiune intracraniana si afectarea nervilor cranieni (nervii III si IV). Alte simptome sunt de exacerbare a reflexelor osteotendinoase, semnul Babinski prezent, tremor parkinsonian, semne neurologice de focar.

Cauze Leucoencefalita acuta hemoragica:

Pana in prezent nu sunt identificate cauzele care au provocat afectiunea.

Diagnostic Leucoencefalita acuta hemoragica:

Pentru punerea diagnosticului de Leucoencefalita acuta hemoragica se va efectua o punctie lombara pentru recoltarea lichidului cefalorahidian.  Albuminorahia prezinta valori marite, iar hematiile sunt localizate in numar variabil. S-a evidentiat o reactie autoimuna la proteina bazica majora la fel ca in cazul encefalomielitei acute. VSH-ul din sangele periferic detine valori marite si este localizata leucocitoza. Electroencefalograma poate fi modificata, prezentand simptome de focar. Tomografia computerizata cerebrala ne evidentiaza leziuni de focar. IRM este necesar in leziunile de la nivelul maduvei si pentru remarcarea zonelor de demielinizare si a edemului cerebral.

Tratament Leucoencefalita acuta hemoragica:

Tratament este asemanator cu cel al encefalomielitei acute diseminate, regimul terapeutic implica doze mari de metilprednisolon si prednison. Se administreaza intravenos metilprednisolon 1000 mg pe o perioada de 3 zile, urmat de prednison cu administrare orala in doza de 1 mg/kg/zi pana in ziua 17 de tratament, apoi in ziua 18 se administreaza 20 mg/zi prednison, iar pana in ziua 21 se administreaza 10 mg/zi prednison.