Membrane si inele esofagiene, Inelul Schatzki

Descriere Membrane si inele esofagiene, Inelul Schatzki:

Membranele esofagiene reprezinta un grup de pliuri fine ale mucoasei si submucoasei, in timp ce inelele sunt mai groase si sunt formate din mucoasa, submucoasa si musculara.  Membranele esofagului superior se afla in regiunea subcricoidiana si prezinta aspect circular cu o zona de fibroza partiala, cu lumen excentric localizata la cativa milimetri sub muschiul crico-faringian. Frecventa lor este 12-15%.
Schatzki a descoperit prima oara inelul esofagului inferior, descriindu-l ca un inel situat la nivelul jonctiunii eso-gastrice. Reprezinta un inel fix, inextensibil, reprezentat de un repliu mucos, inelar, prezentand aspectul unui diafragm incomplet vizibil numai in cazul in care segmentul de deasupra si dedesubt sunt destinse de bariu.

Membranele si inelele esofagiene nu isi schimba structura, in timp ce contractiile musculare sunt pasagere iar stenozele maligne sau benigne prezinta caracter progresiv si necesita tratament chirurgical.

Simptome Membrane si inele esofagiene, Inelul Schatzki:

Principalul simptom al afectiunii este Disfagia. Provoaca o scadere a absorbtiei fierului la unii pacienti. De obicei, afectiunea apare la femei, iar anemia este secundara pierderilor menstruale. In 10% dintre acestia la nivelul membranelor se pot intalni leziuni maligne ale hipofaringelui si esofagului.

Diagnostic Membrane si inele esofagiene, Inelul Schatzki:

Diagnosticul de Inelul Schatzkiclinic este dificil de pus. Radiografia cu substanta baritata nu este atat de eficienta pentru a remarca membrana, din cauza tranzitului rapid al indexului opac in timpul deglutitiei. Membrana o putem evidentia cu ajutorul radiografiei, sub forma unui repliu cu zona de fibroza partiala localizata pe peretele anterior al esofagului, langa muschiul crico-faringian cu care se poate confunda.

Tratament Membrane si inele esofagiene, Inelul Schatzki:

Tratamentul implica eliminarea membranei cu ajutorul endoscopului, urmata de corectarea anemiei si a deficitelor vitaminice.  Pentru inelul Schatzki tratamentul este dat in functie de simptomele pe care le are pacientul. Fenomenele obstructive implica dilatatii cu sonde cu balonas al caror rezultat nu este chiar satisfacator. Foarte rar se va face interventia chirurgicala, gastrotomie, dilatatie digitala a cardiei sau sectiune. In cazul in care exista hernie hiatala cu boala de reflux gastroesofagiana se va asocia o operatie antireflux.