Omfalocelul

Descriere Omfalocelul:

Omfalocelul reprezinta un defect congenital, in care organele abdominale protruzioneaza prin inelul ombilical. Omfalocelul fata de gastroschizis este imbracat de peritoneu - un sac membranos care imbraca ansele intestinale. Omfalocelul difera in dimensiuni, atunci cand in afara corpului se localizeaza si splina, ficatul in afara de intestin.

Omfalocelul se dezvolta foarte rar, o data 5000 de nasteri, iar unul larg apare la 10. 000 de nasteri. Afecteaza atat fetele, cat si baietii in parti egale. Aproximativ doua treimi dintre copii cu omfalocel sufera si de anomalii ale altor organe, insa cel mai des sunt localizate la nivelul splinei, tubului digestiv, inimii, tractului urinar si sistemului nervos. Copii cu omfalocel asociaza foarte des si alte complicatii cum ar fi: dezvoltare deficitara a plamanilor, status functional digestiv deficitar, malformatii ale inimii, sindromul Beckwith-Wiedeman si anomalii cromozomiale.

Cauze Omfalocelul:

Pana in prezent, nu este identificata cauza exacta care a provocat aparitia omfalocelului. Oamenii de stiinta au facut un studiu in care au evidentiat faptul ca intre saptamana 16 si 18 de sarcina intestinele se dezvolta mult mai repede decat in cavitatea abdominala care nu le poate gazdui inca si se proiecteaza prin inelul ombilical. In saptamana 11 de embriogeneza intestinele ar trebui sa se reintoarca in cavitatea abdominala care acum este destul de spatioasa. In cazul in care aceasta reintoarcere esueaza din diferite motive, inca necunoscute, o parte din organele abdominale vor ramine la exteriorul corpului rezultind omfalocelul.

Diagnostic Omfalocelul:

Diagnosticul de Omfalocelul apare in perioada ecografiei prenatale din timpul trimestrului II si III de sarcina. O data evidentiat se efectueaza si o echocardiograma pentru a investiga anormalitatile cardiace care il insotesc uneori.

Tratament Omfalocelul:

Tratamentul difera de la pacient la pacient. Sunt evidentiate multe tipuri de tratament, insa ele difera in functie de gravitatea conditiei, de cantitatea organelor exteriorizate, de starea peritoneului care le acopera, varsta nou-nascutului si starea de sanatate generala, toleranta acestuia la medicamente si de preferinta pentru un anumit tratament a parintilor.  In cazul unui omfalocel de dimensiuni mici, se va face imediat operatia de reinsertie abdominala a organelor exteriorizate si inchiderea inelului ombilical pentru a preveni infectia. Pentru un omfalocel de dimensiuni mari interventia chirurgicala se va face in cateva stadii. Mai intai organele sunt reinternalizate fortat in cavitatea abdominala pe perioada unor zile. Se abordeaza aceasta tehnica din cauza abdomenul copilului  care este prea mic pentru a cuprinde deodata toate organele exteriorizate, acesta necontinindu-le niciodata. In aceasta perioada, organele sunt protejate de o membrana din silicon care le forteaza si reintrarea in cavitatea abdominala pas cu pas, prin diminuarea diametrului acesteia.