Parotidita epidemica (Oreionul sau infectia urliana)

Descriere Parotidita epidemica (Oreionul sau infectia urliana):

Oreionul reprezinta o infectie virala, transmisa pe cale contagioasa, care provoaca tumefierea dureroasa a glandelor salivare. Se dezvolta din cauza virusului urlian din familia paramixosviridiae. Copii se infecteaza prin respirarea aerului contaminat cu picaturi Fluge de la persoanele bolnave sau prin contactul direct cu obiectele contaminate cu saliva. Oreionul nu este atat de infectios ca varicela sau variola. In zonele epidemice se dezvolta la perioade de cativa ani mai ales in sezonul rece. Epidemiile se dezvolta in comunitati umane fara imunitate. Chiar daca infectia se poate dezvolta la orice varsta, cele mai multe cazuri aparute sunt la copiii care au varsta intre 5 si 10 ani. Infectia apare foarte rar la copiii care nu au implinit 2 ani. O infectie cu virusul urlian provoaca de obicei imunitate pe toata durata vietii.

Simptome Parotidita epidemica (Oreionul sau infectia urliana):

Primele simptome apar la interval de 14-24 de zile, din momentul infectarii. Principalele simptome sunt de frisoane, cefalee, anorexie, stare de rau general si febra moderata. Aceste simptome sunt urmate la 12-24 de ore dupa cresterea de volum a glandelor parotidiene, care este mai accentuata in ziua a doua si zilele 5 si 7 de boala. Tumefierea provoaca durere la masticatie si deglutitie, mai ales la administrarea de bauturi acide, cum ar fi sucurile de fructe. Glandele sunt sensibile la atingere. In acest stadiu temperatura se poate ridica pana la 39. 4-40 de grade C si ramane in platou 1-3 zile.

Foarte putini baieti pot dezvolta inflamatia testiculelor-orhita. Inflamatia testiculelor provoaca durere severa. In momentul in care afectiunea a fost tratata, testiculele afectate au dimensiuni mai mici, iar productia de testosteron si fertilitatea este de obicei neafectata. Oreionul provoaca o inflamatie a meningelui care imbraca creierul-meningita, in 1-10% dintre cazuri. Meningita poate provoca simptome de cefalee, varsaturi si redoarea nucala. Oreionul poate determina encefalita la 1 din 1000-5000 de cazuri. Persoanele diagnosticate cu Encefalita provoaca o stare de somnolenta, coma sau convulsii. Majoritatea cazurilor se vindeca complet, insa unele persoane vor ramane cu sechele permenente ale nervilor sau creierului, cum ar fi paralizie nervoasa a muschilor faciali, care afecteaza o singura jumatate a fetei. Inflamatia pancreasului se dezvolta la sfarsitul primei saptamani din momentul infectarii. Afectiunea provoaca durere abdominala, greata si varsaturi, care difera de la severe la moderate. Simptomele dispar intr-o saptamana, iar persoana se vindeca complet.

Cauze Parotidita epidemica (Oreionul sau infectia urliana):

Virusul urlian provoaca o infectie generalizata in organism. Dupa ce se localizeaza in faringe, apare replicarea virala care provoaca viremie secundara si implica glandele sau tesutul nervos. Acest virus, poate fi izolat in saliva, sange, urina si lichid cerebrospinal.  Parotidita epidemica se transmite cu ajutorul picaturilor Fluge respiratorii. Prezinta o incubatie de 14-25 de zile dupa care debuteaza sindromul prodromal si dureaza aproximativ 3-5 zile. Dupa prodrom simptomele depind de organul afectat. Parotidita reprezinta cea mai cunoscuta forma, care se dezvolta in 30-40% din cazuri. Infectia se poate dezvolta in testicule, pancreas, globii oculari, ovare, sistemul nervos central, articulatii si rinichii. Raspunsul tisular la invazia viremica este necroza celulara si inflamatia cu celule mononucleare. In timp, glandele salivare prezinta edem si descumarea tesutului epitelial necrotic care tapeteaza ductele. Se pot dezvolta hemoragiii focale si eliminarea epiteliului care provoaca blocarea ductelor.

Tratament Parotidita epidemica (Oreionul sau infectia urliana):

Tratamentul se face in functie de simptomele pe care le are pacientul. Pana in prezent, nu exista un antiviral care sa vindece afectiunea. Pentru a diminua discomfortul, copii trebuie sa evite alimentele care implica o ingreunare a masticatiei si cele acide. Pacientii pot utiliza urmatoarele analgezice: acetaminofen si ibuprofen pentru cefalee si discomfort. Baietii sau barbatii cu inflamatia testiculelor trebuie sa stea la pat pana la diminuarea simptomelor. Scrotul trebuie sustinut de o banda adeziva conectata intre coapse. Se utilizeaza comprese cu gheata pentru diminuarea durerilor.  In cazul in care pancreatita provoaca greata si varsaturi severe se utilizeaza fluide intravenoase iar alimentatia pe cale orala trebuie evitata pe o perioada de cateva zile. Copii diagnosticati cu meningita sau encefalita trebuie sa administreze fluide intravenoase si acetaminofen sau ibuprofen pentru febra si cefalee. Daca apar convulsii sunt esentiale anticonvulsivante.