Refluxul vezico-ureteral congenital
Descriere refluxul vezico-ureteral congenita:
Refluxul vezico-ureteral este urcarea urinei din vezica inspre uretera si spre rinichi alterand functia renala.
In faza de umplere a vezicii are loc refluxul pasiv - de joasa presiune, iar daca are loc in timpul mictiunii refluxul este activ - de inalta presiune.
Cauze refluxul vezico-ureteral congenital:
Refluxul vezico-ureteral congenital este cauzat de modificari anatomice localizate la nivelul jonctiunii uretero-vezicale si nu asociaza modificari ale functiei vezica, sau este consecinta existentei unei patologii subiacente vezicale sau de col vezical sau valvele de uretra posterioara.
Simptome refluxul vezico-ureteral congenital:
Refluxul vezico-ureteral congenital se manifesta prin aparitia durerii lombare in timpul mictiunilor si mictiunea in doi timpi. Infectia asociata provoaca febra, frisoane, precum si fenomene digestive (numai la copiii mici). Urografia intravenoasa arata dilatatia persistenta a cailor urinare inalte sau chiar rinichiul mut urografic (in stadiile avansate).
Diagnostic refluxul vezico-ureteral congenital:
Diagnosticul in cazul refluxului vezico-ureteral se stabileste prin examenul ecografic, cistografia de umplere, cistografia mictionala si postmictionala. Pentru stabilirea gradului de afectare a parenchimului renal, diagnosticul poate fi completat de ultrasonografie si endoscopie sau chiar renoscintigrama izotopica.
Tratament refluxul vezico-ureteral congenital:
Tratamentul chirurgical presupune reimplantarea uretero-vezical antireflux sau nefrectomia atunci cand rinichiul este distrus, si se impune atunci cand se constata esecul tratamentului medicamentos, sau persistenta refluxului mai mult de un an sub tratament. Exista mai multe procedee chirurgicale care presupun reimplantare uretero-vezical. In dilatatiile mari ureterale se impune un timp suplimentar constand in efectuarea unei derivatii urinare temporare pana la reechilibrarea hidroelectrolitica a bolnavului. In stadiile terminale (rinichi nefunctional) se practica nefroureterectomia doar in conditiile unei functii normale a rinichiului controlateral.
|