Rinita
Descriere Rinita:
Rinita este o inflamatie care se dezvolta la nivelul mucoasei foselor nazale si se traduce prin congestie nazala, insotita de rinoree (secretii) si uneori de dureri faciale. Rinita este de doua feluri: cronica sau acuta. Rinita acuta se dezvolta ca urmare a infectiilor virale, dar poate fi si rezultatul unor alergii. Deseori, rinita cronica este insotita de sinuzita cronica (rinosinuzita cronica).
Rinita virala poate fi provocata de diversi virusi. Principalele simptome pe care le dezvolta rinita virala constau in secretii nazale, congestie, tuse si febra usoara. Congestia se trateaza ajutorul spray-urilor nazale ce au in compozitie fenilefrina, sau a pseudoefedrinei pe cale orala. Aceste decongestive nazale provoaca ingustarea (constrictia) vaselor sangvine ale mucoasei nazale. Spray-urile nazale trebuie administrate cel mult 3 - 4 zile, deoarece devin ineficiente si pot provoca o congestie de rebound. Antihistaminicele sunt necesare pentru diminuarea secretiilor nazale, dar provoaca somnolenta si alte efecte secundare, in special la persoanele in varsta.
Rinita alergica se dezvolta ca o reactie a sistemului imunitar fata de o substanta straina (alergen), inofensiva pentru cea mai mare parte a populatiei. Principalele cauze care provoaca rinita alergica sunt: acarienii din praful de casa, mucegaiurile, polenul, scuamele si penele animalelor. Simptomele implica stranutul, secretii nazale, congestia, prurit nazal (mancarimi), lacrimarea si inrosirea ochilor. Deseori, pacientul prezinta antecedente familiale de alergii. Este necesar ca bonavul sa evite pe cat posibil substantele care provoaca alergiile. Spray-urile nazale cu corticosterozi diminueaza inflamatia nazala provocata de numerosi alergeni si pot fi utilizate pe termen lung. Antihistaminicele previn reactia alergica si astfel, dezvoltarea simptomelor. Antihistaminicele usuca mucoasa nazala si cauzeaza somnolenta si alte efecte secundare, in special la varstnici. Injectarea substantelor alergene (terapia de desensibilizare) contribuie la dobandirea tolerantei pe termen lung la alergenii din mediu, dar necesita cateva luni sau chiar ani pentru a deveni complet eficienta. Antibioticele nu au nici un efect in diminuarea simptomelor.
Rinita atrofica reprezinta o forma de rinita cronica in care mucoasa nazala se atrofiaza, provocand dilatarea si uscarea cailor nazale. Celulele aflate in mod normal in mucoasa nazala – care secreta mucus si prezinta cili, ce indeparteaza particulele prin miscarile ante-posterioare – sunt inlocuite de celule ce se gasesc in mod normal in piele. Afectiunea poate interveni la persoanele care au suferit interventii chirurgicale ale sinusurilor, in care o parte din structurile intranazale si din membranele mucoase au fost indepartate. O infectie bacteriana prelungita a mucoasei nazale poate fi de asemenea un factor favorizant. In interiorul nasului se formeaza cruste verzui, cu miros respingator. Tratamentul diminueaza reducerea crustelor, eliminarea mirosului si reducerea infectiilor. Antibioticele topice au rolul de a elimina bacteriile. Estrogenii si vitaminele A si D pot diminua crustele, prin stimularea secretiilor mucoase. Interventiile chirurgicale de ingustare a cailor nazale pot reduce crustele.
Rinita vasomotorie reprezinta o forma de rinita cronica. Principalele simptome sunt de congestie nazala, stranutul si rinoreea. Aceste simptome intervin la pacientii la care nu poate fi identificata o alergie. Principala cauza a rinitei vasomotorii implica reglarea deficitara a fluxului sangvin la nivelul nasului, ce poate fi provocata de variatiile de temperatura. La unele persoane, inflamarea mucoasei se datoreaza iritantilor (praf si polen), parfumurilor si poluarii. Afectiunea este agravata de aerul uscat.
Tratamentul rinitelor
Rinita virala acuta nu implica nici un fel de tratament, se vindeca in aproximativ o saptamana.
Rinita alergica se trateaza cu antihistaminice sau cu spray-uri nazale cu corticosterozi. Rinita atrofica se vindeca cu ajutorul spray-urilor nazale. Antihistaminicele, administrate pe cale orala, sunt eficiente pentru diminuarea lacrimarii abundente, secretiilor nazale si a iritantilor, dar nu si a congestiei nazale. Corticosteroizii, sub forma de picaturi sau spray-uri nazale, sunt foarte eficiente in tratarea simptomelor nazale, dar tratamentul ar trebui initiat cu cel putin o saptamana inainte de sezonul specific alergiilor. Corticosteroizii pot fi asociati cu antihistaminice orale in prima saptamana de tratament. |