Sindromul de detresa respiratorie a adultului
Descriere Sindromul de detresa respiratorie a adultului:
Sindromul de detresa respiratorie a adultului este o afectiune acuta localizata la nivelul plamanilor. Prezinta un risc marit pentru viata pacientului. Sindromul de detresa respiratorie este asociat cu o multiinsuficienta organica si prezinta o rata foarte marita de mortalitate. Sindromul de detresa respiratorie se dezvolta in cadrul unei reactii sistemice a organismului, din cauza deterioararii directe a functiei pulmonare.
Cauze Sindromul de detresa respiratorie a adultului:
Principalele cauze care ajuta la dezvoltarea sindromului de detresa respiratorie sunt: soc; Septicemie, S. I. R. S.; Coagulare intravasculara diseminata; Traumatisme multiple; Traumatisme ale cutiei craniene; Arsuri grave; Aspiratie pulmonara; Traumatisme inhalatorii (cu fum, arderi); respiratie artificiala cu o concetratie ridicata de oxigen; pneumonie.
Sindromul de detresa repiratorie poate prezenta o evolutie diferita, incepand cu o reactie inflamatorie a parenchimului pulmonar, care induce boala si provoaca diverse reactii patologice. Deteriorarea pulmonara, cu marirea permeabilitatii capilare, favorizeaza dezvoltarea unui edem pulmonar interstitial. Reactia inflamatorie provoaca cresterea granulocitelor neutrofile, care intensifica, prin eliminarea de radicali liberi, inflamatia. Din cauza mediatorilor inflamatorii apare un edem alveolar, care ajuta la distrugerea surfactantului de pe suprafata alveolara, dezvoltarea de microatelectazii si compromiterea oxigenarii sangelui. In cazul in care sindromul de detresa respiratorie nu a fost fatal in acest stadiu, organismul provoaca mecanisme de vindecare, inlocuind pneumocitele degradate cu tesut conjunctiv. Procesul de oxigenare este limitat pe termen lung prin cresterea suprafetei de difuziune intre sange si aer.
Simptome Sindromul de detresa respiratorie a adultului:
Primele simptome ale sindromului de detresa respiratorie sunt tahipneea (ritmul accelerat al respiratiei) si dispneea (dificultatea de a respira datorita edemului pulmonar). In timp, pot apare simptome de hipoxemie. Temperatura corpului se poate diminua sau se poate mari. Alte simptome: tahipnee; dispnee; cianoza; neliniste; dezorientare. Alterarea plamanilor provoaca un risc marit de pneumonie, care se poate complica foarte usor, in conditiile date, cu o septicemie.
Diagnostic Sindromul de detresa respiratorie a adultului:
Diagnosticarea sindromului de detresa respiratorie se face in cazul in care pacientul prezinta:
- edem pulmonar fara conditionare cardiaca (auscultatie, ecocardiografie);
- limitarea masiva a oxigenarii (analiza gazelor sangvine);
- infiltratii bilaterale, de marimi crescute, remarcate la radiografia toracica si la computertomografie.
Tratament Sindromul de detresa respiratorie a adultului:
Tratarea unei persoane diagnosticate cu sindromului de detresa respiratorie se face la sectia de terapie intensiva, deoare poate duce in numai cateva ore la decompensare respiratorie, cu necesitate de respiratie artificiala. Este necesar sa se trateze cauza care a provocat afectiunea si instituirea cat mai rapida a respiratiei artificiale, cu precautia de a se practica o presiune respiratorie joasa, care sa nu deterioreze segmentele pulmonare inca neafectate. Pacientul trebuie sa administreze o doza scazuta de heparina si alimentarea parenterala a pacientului. In stadiul incipient, pacientul trebuie sa administreze glucocorticoizi pentru a preveni fibrozarea pulmonara.
|