Spasmul esofagian
Descriere Spasmul esofagian:
Spasmul esofagian se imparte in doua parti: spasmul esofagian difuz si esofagul spargator de nuci. Spasmul esofagian difuz prezinta contractii necoordonate iar esogaful spargator de nuci prezinta contractii controlate, dar amplitudinea lor este excesiva. Spasmul esofagian afecteaza persoanele de orice varsta, dar majoritatea cazurilor s-au intalnit la persoanele peste 60 ani.
Spasmul esofagian difuz este cauzat de lezarea sau ruperea nervilor care coordoneaza muschii esofagieni. In cazuri mai rare determina distrugerea nervilor esofagieni conducand la Achalazia cardiei. Esofagul "spargator de nuci" reprezinta o afectiune a motilitatii esofagiene. Poate determina deglutitie dificila sau disfagie. Poate fi si asimptomatica. Mai rar, pacientii pot prezenta obstructie brusca a esofagului. Afectiunea nu prezinta complicatii, precum Achalazia sau anomaliile anatomice ale esofagului care pot prezenta stricturi peptice sau Cancer esofagian. Acesta este asociat cu Sindromul metabolic, boala de reflux gastroesofagian sau obezitatea.
Cazurile de mortalitate sunt foarte rare, dar cazurile de morbiditate sunt semnificative.
Zonele esofagiene cuprind esofagul superior, esofagul mijlociu si esofagul inferior.
Cauze Spasmul esofagian:
Etiologia spasmului esofagian nu este inca cunoscuta. Se presupune ca apare datorita eliberarii crescute a aceticolinei , a refluxului gastric sau a afectiunilor a nervului motor precum si compresia microvasculara a nervului vag. Spasmul esofagian difuz apare atunci cand undele nu progreseaza corect. Segmentele esofagului se contracta simultan prevenind propagarea alimentelor. Prezinta durere toracica ocazionala. Esofagul "spargator de nuci" apare cand contractiile depasesc doua deviatii de la cea normala.
Simptome Spasmul esofagian:
Simptomele Spasmului esofagian pot varia de la usoare la severe. Pacientii care prezinta simptome usoare nu apeleaza la ajutor medical. Pacientii care prezinta morbiditate pot prezenta imposibilitatea alimentarii, dureri secundare si declin nutritional. Durerile impiedica activitatile normale ducand la modificari psihologice importante si alterarea calitatii de viata a pacientilor. Durerea toracica seamana cu durerea cardiaca, pulmonara sau reumatologica.
Esofagul "spargator de nuci" prezinta contractii care propulseaza alimentele spre stomac. Pacientii pot prezenta durere toracica si mai rar disfagie.
Diagnostic Spasmul esofagian:
Cea mai buna metoda pentru diagnosticarea spasmului difuz este Manometria. Multi pacienti pot fi diagnosticati gresit pentru ca prezinta similaritati cu bolilor de reflux.
Tratament Spasmul esofagian:
Tratamentul spasmului esofagian include administrarea de blocanti de calciu, toxina botulinica, nitrati, antidepresanti ciclici, dilatatia, miotomia si esofagotomia.
Miotomia este folosita in cazurile extreme la esofagul difuz pentru prevenirea contractiilor necoordonate. |