Spondilita tuberculoasa - Morb Pott
Descriere Spondilita tuberculoasa - Morb Pott:
Spondilita tuberculoasa - Morb Pott este una dintre cele mai vechi boli descoperite ale umanitatii. Este o boala din ce in ce mai rara in tarile dezvoltate, dar este inca destul de semnificativa. Afectarea tuberculoasa a coloanei poate determina morbilitate semnificativa. Aceasta include deficite neurologice si deformari severe vertebrale. Boala lui Pott este considerata cea mai periculoasa forma a tuberculozei musculoscheletice pentru ca poate determina distructia, deformare si paraplegie. Boala lui Pott afecteaza mai ales coloana toracica si lombara. Vertebrele toracice inferioare sunt afectate cel mai des, urmate de coloana lombara. Coloana cervicala prezinta 10% din cazuri.
Cauze Spondilita tuberculoasa - Morb Pott:
Boala apare de obicei in urma unei surse extraspinale de infectie. Combinatia intre Osteomielita si Artrita afecteaza mai mult de o vertebra. Tuberculoza se raspandeste la discurile intervertebrale adiacente. Adultii prezinta boala de disc secundara extinderii infectiei de la corpul vertebral. La copii discul este vascularizat si poate reprezenta sursa primara. Distrugerea osoasa progresiva duce la colaps vertebral si cifoza. Canalul spinal poate fi colabat prin abcese, tesut de granulatie sau invazie durala directa si conduce la compresia maduvei spinarii si deficite neurologice. Colapsul coloanei anterioare determina deformarea cifotica. Leziunile coloanei toracice conduc mai frecvent la cifoza fata de cele ale lombarei. Un abces rece se poate dezvolta daca infectia este extinsa la ligamentele adiacente si tesuturile moi. Abcesele in regiunea lombara coboara pana la teaca psoasului si triunghiul femural si erodeaza pielea.
Simptome Spondilita tuberculoasa - Morb Pott:
Afectiunea prezinta in tabloul clinic durere de spate, transpiratii nocturne, febra, scadere in greutate si anorexie. De asemenea pot dezvolta tremor, masa spinala cu parestezii, furnicaturi sau stare generala de slabiciune in picioare. Durerea poate provoca o pozitie intepenita si mers drept.
Diagnostic Spondilita tuberculoasa - Morb Pott:
Diagnosticul se pune in urma studiilor imagistice precum radiografia, scanarea tomografica, rezonanta magnetica si aspiratia pe ac fin percutata. Diagnosticul diferential se face cu afectiunile Blastomicoza, Bruceloza, Actinomicoza, Candida, Histoplasmoza, Tuberculoza miliara, Metastaze, Mielom multiplu, Artrita septica sau abcese ale maduvei spinale.
Tratament Spondilita tuberculoasa - Morb Pott:
Boala se trateaza cu tuberculostatice pentru 6-9 luni. De asemenea se administreaza Izoniazida si Rifampicina pe toata durata tratamentului. Medicamentele aditionale precum Pirazinamida, Etambutol si Streptomicinase se administreaza in primele doua luni. Medicamentele de linia a doua se administreaza in caz de rezistenta.
Abordul interventional specific prezinta localizarea leziunii, extinderea distrugerii vertebrale si prezenta compresiei medulare sau a deformarii spinale. Paraplegia prin boala activa raspunde bine la chimioterapie. Daca terapia medicala nu determina o ameliorare rapida, decompresia interventionala poate creste rata de recuperare. Paraplegia se manifesta si persista in timpul vindecarii datorita leziunilor medulare permanente.
|