Stenoza pulmonara cu sept ventricular intact
Descriere Stenoza pulmonara cu sept ventricular intact:
Afectiunea reprezinta micsorarea orificiului valvular pulmonar, in prezenta unui sept intraventricular intact. Afectiunea este de obicei congenitala. Obstructia valvulara produce suprasolicitatea sistolica a ventriculului drept. Daca stenoza este severa, faza de crestere a presiunii se scurteaza, iar ejectia ventriculului drept se prelungeste. Presiunea arteriala dreapta crescuta poate deschide foramenul oval, prin scaderea compliantei ventriculare. Aceasta determina un sunt standa-dreapta atrial determinand triada Fallot. In stenoza pulmonara congenitala principala complicatie o reprezinta Endocardita bacteriana. De asemenea mai poate apare si Tuberculoza pulmonara.
Cauze Stenoza pulmonara cu sept ventricular intact:
Stenoza pulmonara cu sept ventricular intact este o afectiune congenitala. Aceasta determina suprasolicitarea presiunii ventriculului stang.
Simptome Stenoza pulmonara cu sept ventricular intact:
La eforturi mari apare Dispneea, iar aparitia acesteia este destul de frecventa. Cianoza cu hipocratism digital apare la copii mari sau adolescenti, acesta realizand tabloul triadei Fallot. Sunt exceptionale sqatting-ul si accesele anoxice. In formele medii sau severe se poate palpa impulsul ventriculului drept precum si freamatul in focarul pulmonarei. Aspectul ausculator-fonocardiografic poate cuprinde Clacmentul protosistolic pulmonar, cu punctul maxim in focarul pulmonarei precum si variatie respiratorie evidenta. Cu cat Stenoza pulmonara este mai stransa cu atat zgomotul al doilea este dedublat larg. Semnul cardinal al Stenozei pulmonare este reprezentat de suflu sistolic aspru, avand mare intensitate in focarul pulmonarei. Are transmitere axilara stanga, dar nu iradiaza vasele gatului.
Diagnostic Stenoza pulmonara cu sept ventricular intact:
Pentru a putea fi evaluat gradul de obstructie a ventriculului drept se foloseste Electocardiograma. In cazurile usoare se apeleaza la aceasta, in timp ce stenozele moderate si severe se asociaza cu deviatie axiala dreapta si hipertrofie ventriculara dreapta. Ecocardiografia bidimensionala vizualizeaza morfologia valvei pulmonare, iar gradierul presional in tractul de ejectie poate fi determinat cu ultrasonografia Doppler. Se mai foloseste Radiografia toracica pentru determinarea Stenozei pulmonare.
Tratament Stenoza pulmonara cu sept ventricular intact:
Se face Profilaxia endocarditei bacteriene si tratamentul medical al insuficientei cardiace. Stenozele severe necesita indicatie operatorie. Se realizeaza de obicei Tehnica valvuloplastiei cu balon, aceasta fiind cea mai eficienta. Ameliorarea obstructiei moderate si severe prin chirurgie nu prezinta grad de dificultate crescut. Stenozele multiple ale asterelor pulmonarea nu pot fi operabile, dar stenozarea unei singure ramuri sau bifurcatia trunchiul pulmonar principal poate fi corectata. |