Trombocitopenia
Descriere Trombocitopenia:
Trombocitopeniile sunt cea mai frecventa cauza de hemoragie si sunt caracterizate de valori ale numarului de trombocitele sub 150.00/mmc.
Sindromul hemoragipar apare spontan, in general la valori sub 50.000/mmc; se manifesta prin:
- purpura petesiala si echimotica, predominant la membrele inferioare;
- hemoragii mucoase: gingivoragii, epistaxis, metroragii, hemoragii digestive;
- hemoragii retiniene cerebro- maningee (cele mai grave).
Cauze Trombocitopenia:
Sunt cunoscute trei mecanisme principale ce conduc la trombocitopenii:
1) Diminuarea producerii de trombocite
- Trombocitopenii ereditare (trombocitopenia amegacariocitara, sindromul wiskott-aldrich).
- Trombocitopenii dobandite (hipoplazia megacariocitara indusa medicamentos, trombocitopenii cauzate de infectii virale).
2) Exces de distrugere plachetara
- Purpura trombocitopenica autoimuna (PTI).
- Trombocitopenia neonatala
- Purpura post-transfuzionala
- Trombocitopenia indusa de medicamente
3) Tulburarea distributiei trombocitare: In afectiunile care asociaza splenomegalia (ciroza hepatica, sindroamele limfoproliferative), masa trombocitara sechestrata in splina creste, aparand astfel trombocitopenia.
Tratament Trombocitopenia:
Daca trombocitopenia apare in coagularea intravasculara diseminata, se administreaza heparina.
Daca trombocitele sunt < 10.000 sau mai mari dar cu manifestari, se fac transfuzii cu concentrat trombocitar unitar (monodonor), sau standard (mai multi donatori). Se poate asocia plasma / hemostatice.
Se evita injectiile intramusculare, investigatiile invazive; nu se utilizeaza periute de dinti tari sau aparate de ras. Se urmaresc tensiunea arteriala, temperatura, puls. |