Echipa Ekilibrium recomanda:
Asea
Tuberculoza urogenitala
Descriere si cauze Tuberculoza urogenitala:
Tuberculoza este o boala infectioasa data de bacilul Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch). Tuberculoza este o afectiune contagioasa transmitandu-se de la om la om in special pe cale aeriana. Bacteria poate invada orice organ, dar cel mai frecvent afecteaza plamanii. TBC urogenitala apare la adultul tanar, mai mult de jumatate din pacienti avand varsta intre 20-40 ani. Predomina la barbati.
TBC urogenital este intotdeauna secundara. Bacteria ajunge la acest nivel de cele mai multe ori de la plamani, pe cale hematogena. Prima data sunt afectate rinichiul si prostata, infectia transmitandu-se la celelalte organe pe cale ascendenta sau descendenta.
La nivelul rinichiului tuberculoza are o progresie lenta, fiind asimptomatica pana cand leziunea ajunge la nivelul sistemului pielo-calicial. In acest moment, microorganismul se elimina in urina si apare simptomatologia.
Leziunile intalnite sunt: microscopic - foliculul (granulomul) tuberculos, iar macroscopic - granulatia, tuberculul si tuberculomul. Leziunile se pot vindeca si apar sechele retractile cu posibile calcificari sau pot evolua spre leziuni cavitare care pot duce la distrugerea rinichiului.
Formele clinice Tuberculoza urogenitala:
In functie de localizarea leziunii tuberculoase, se imparte in tuberculoza urogenitala inchisa (leziunea nu comunica din parenchimul renal cu caile excretorii) si deschisa (leziunea se deschide in caile excretorii).
Elemente clinice Tuberculoza urogenitala:
1 Semne si simptome generale: astenie, paloare, lipsa poftei de mancare, subfebrilitate aparuta seara, scadere ponderala, transpiratii nocturne. TBC urogenitala inchisa are un tablou clinic sarac, pe cand cea deschisa are si manifestari renale, vezicale, genitale.
2 Manifestari renale: hemutorie ("hemoptizie renala"), durere medie in regiunea lombara, uneori manifestandu-se ca o colica renala.
3 Manifestari vezicale: De obicei sunt cele care atrag atentia, prin care este pus diagnosticul. Dintre manifestari fac parte polakiuria diurna (frecventa crescuta a urinarii), si nocturna, usturimi in timpul mictiunii, piurie (prezenta de puroi in urina). De asemenea poate sa apara o durere suprapubiana cand vezica este plina.
4 Manifestari genitale: sunt reprezentate de epididimita TBC, ce poate fi acuta (cu progresie spre fisturizare) sau cronica de la debut.
Examenul clinic poate evidentia manifestari ale tuberculozei extraurogenitala.
La barbat: Vezicula seminala in cazul infectarii este de cele mai multe ori marita de volum, fixa si tare. Prostata afectata contine de cele mai multe ori suprafete cu noduli sau zone de induratie, care ii confera un aspect de "mozaic" la tuseul rectal. Cu toate acestea, organele pot fi normale la palpare.
La femeie: Sunt afectate anexele, rezultand metroanexite. Apare de asemenea tulburari ale menstruatiei si sterilitate.
Investugatii Tuberculoza urogenitala:
- sumar de urina: piurie, rar piohematurie (prezenta de puroi si sange in urina), pH acid;
- urocultura: de cele mai multe ori sterila;
- proba Addis: leucociturie semnificativa;
- examen microscopic direct in urina: prezenta de bacil Koch;
- culturi din prima urina de dimineata: pozitive pentru bacil Koch;
- cistoscopia: evidentiaza leziuni caracteristice (granulatii, ulceratii, edem);
- imagini urografice renale: aspect caracteristic de "rosatura de molie" , caverne, imagine de spin, dilatatii sub forma de bula sau maciuca a calicelui, imagine de "floare de margareta" sau "floare ofilita";
- imagini ureterale: stenoze;
- imagini vezicale: aspect in "clepsidra", in trefla.
Tratament Tuberculoza urogenitala:
1 Medical: cu antituberculoase - izoniazida, rifampicina, etambutol, streptomicina, pirazinamida.
2 Igieno-dietetic: se recomanda evitarea stress-ului, mentinerea pentru o perioada mai indelungata a repausului, consum de alimente bogate in proteine si glucide, administrare de vitamine.
3 Chirurgical: ablatia unui organ infectat in formele grave si corectarea sechelelor (exemplu dilatatii ureterale). |