Tumorile nervului optic
Descriere Tumorile nervului optic:
Nervul optic este considerat un traiect de conducere in cadrul sistemului nervos central si nu un nerv periferic. El reprezinta portiunea anterioara a tractului optic. Este constituit din axoni ai celulelor ganglionare retiniene (incepe la nivelul discului optic), care se incruciseaza la nivelul chiasmei optice si se termina la nivelul corpilor geniculati laterali, deunde informatia va fi transmisa spre cortexul vizual.
Clasificare Tumorile nervului optic:
Tumorile care se dezvolta din nervul optic sunt gliomul si meningiomul.
1) Gliomul de nerv optic: Este o tumora benigna. Are un debut precoce (in jurul varstei de 20 ani) si este mai frecvent la femei. Clinic, apare scaderea progresiva a acuitatii vizuale unilaterale, cu scotom centrocecal (o zona izolata din campul vizual, in care vederea esta scazuta, aparand ca un punct negru), deficit pupilar aferent relativ (la un stimul luminos, pupila nu se contracta suficient) si instalarea progresiva a atrofiei optice. Daca gliomul se gaseste in portiunea anterioara, la nivelul discului, la examenul direct al fundului de ochi se va observa o formatiunea tumorala albicioasa. Acesta creste rapid in dimensiuni, generand o compresiune asupra globului ocular, ce va duce in final la proptoza (impingerea globului ocular spre anterior) ireductibila si nedureroasa, nepulsatila si limitarea motilitatii globului ocular. In multe situatii, gliomul de nerv optic insoteste neurofibromatoza. Evolueaza lent, iar rata malignizarii este foarte scazuta, avand astfel un prognostic general bun. Glioamele maligne ale nervului optic sau glioblastoamele afecteaza mai frecvent adultii.
2) Meningiomul de nervului optic: Este o tumora benigna, invaziva. Apare dupa varsta de 30 de ani si este mai frecvent la femei. Se poate dezvolta din teaca nervului optic sau este consecinta extensiei unui meninigiom cu origine in aripa sfenoidala. Meningiomul dezvoltat din teaca nervului optic are un tabloul clinic reprezentat de scaderea progresiva a acuitatii vizuale prin afectarea directa a nervului, cu vizualizarea tumorii la examenul de fund de ochi, deficit aferent relativ (la un stimul luminos, pupila nu se contracta suficient), discromatopsie (imposibilitatea diferentierii culorilor), proptoza (impingerea globului ocular spre anterior) si edem palpebral. In cazul unei tumori ce se extinde de la aripa sfenoidului, se observa doar un disc optic palid, secundar compresiei, si aparitia de vase opticociliare. In meningiomul nervului optic, indiferent de origine, este esentiala examinarea imagistica (CT si RMN).
Tratament Tumorile nervului optic:
Atat in gliom cat si in meningiomul nervului optic, tratamentul este chirurgical, la care se asociaza iradierea externa. |