Ulcerul gastric si duodenal
Descriere Ulcerul gastric si duodenal:
Ulcerul este o afectiune plurifactoriala, ce se caracterizeaza printr-o pierdere de substanta a mucoasei gastrice sau duodenale care depaseste in profunzime musculara mucoasei, inconjurata de un infiltrat inflamator.
Simptome Ulcerul gastric si duodenal:
In ulcer, apare sindromul dispeptic ulceros. Ritmicitatea simptomatologiei: ulcerul duodenal - tardiv post alimentar si trezeste pacientul noaptea, iar ulcerul gastric trezeste pacientul la 30 minute, 1 ora postprandial. Periodicitate: apare primavara, toamna. Simptome: greturi, varsaturi acide, scaderea in greutate si anorexia - ulcer gastric. Nu exista o coleratie clinico - lezionala. Pot debuta printr-o complicatie. Pacientul cu ulcer are un facies ''ulceros" - supt, cu pometii proeminenti, aspect denutrit, anemic, iar la palpare se observa o sensibilitate epigastrica.
Riscul de a dezvolta ulcer peptic este crescut si in urmatoarele conditii:
-ulcerul duodenal apare mai frecvent in decada a 4-a sau decada a 5-a, iar ulcerul gastric apare in decada a 6-a.
-ulcerul duodenal este de 2-3 ori mai frecvent la barbati; ulcerul gastric - barbati: femei = 1.5:1
-infectia Helicobacter pylori: pentru prima data sau recadere (ulcerul duodenal - infectia Hp 80-90%, ulcerul gastric - infectia Hp 60-70 %)
-antiiflamatoarele: mai mult de 50% sunt consumatori de AINS - ulceratii superficiale; apar mai frecvent la varsnici
Complicatiile Ulcerul gastric si duodenal sunt:
-hemoragia digestiva superioara (factori favorizati - consum de AINS, hormoni steroidieni)
-perforatia si penetratia: perforatia libera in cavitatea peritoneala sau acoperita (penetratie) - apare mai frecvent asociata cu consumul de AINS, mai frecvent la persoanele varstnice
-insuficienta evacuatorie gastrica (cel mai frecvent prin stenoza pilorica)
Tratamentul Ulcerul gastric si duodenal:
-Regimul igienodietetic: se recomanda alimentatie normala (limitarea consumului de alcool si cafea, folosirea moderata a laptelui, pranzurile mici si repetate sunt inlocuite cu clasicele "3 mese pe zi", intreruperea administrarii de AINS, evitarea fumatului
-Terapia medicamentoasa: antiacide (neutralizeaza aciditatea in esofac, stomac si duoden, dar datorita efectelor secundare numeroase, sunt putin folosite in prezent), antisecretorii (antagonisti ai receptorilor histaminici H2, inhibitori ai pompei de protoni), protectori ai mucoasei gastrice si antibiotice pentru eradicarea infectiei cu Hp.
Cauze Ulcerul gastric si duodenal:
Infectia cu Helicobacter Pylori (50% din populatia adulta este infectata)
Antiinflamatoarele: actiune iritativ locala, favorizeaza complicatiile
Stress-ul: acut determina ulcere de stress si gastrita hemoragica acuta; cronic este factor ulcerogen
Boli asociate: insuficienta renala, ciroza hepatica, boli pulmonare cronice, hiperparatiroidism
Fumatul creste incidenta, frecventa recaderilor si aparitia complicatiilor in ulcerul peptic
|