Valvele uretrale posterioare
Descriere Valvele uretrale posterioare:
Valvele uretrale posterioare reprezinta o afectiune care are leziuni uretrale congenitale obstructive. Aceasta apare numai la baieti, in portiunea distala a uretrei prostatice.
Este o afectiune inaparenta a aparatului urinar jos, diagnosticul nefiind evident la un control clinic general sau local. Afectiunea caracterizeaza in special copilul mic. Boala poate avea semne si simptome diferite in functie de varsta pacientului. Debutul bolii la sugari are o frecventa de 30-36 % din cazuri, intre 1 si 5 ani are peste 50% din cazuri, iar peste 5 ani restul cazurilor.
Valvele uretrale posterioare poate constitui una din cauzele de deces fara a putea fi evidentiata sau tratata, diagnosticul stabilindu-se la necropsie.
Cauze Valvele uretrale posterioare:
Afectiunea poate apare din mai multe motive. Aceasta poate fi cauzata de membrana uretrala, valve de uretra posterioara, polipii congenitali de uretra posterioara, stenoza de meat, ureterocelul ectopic, valve de uretra anterioara sau distonie de col vezical.
Simptome Valvele uretrale posterioare:
Ca simptome pot apare jet urinar slab si intermitent in cazurile mai usoare Disurie, iar in obstructiile mai severe poate fi afectat globul vezical sau Ureterohidronefroza. Apare adesea si infectie urinara.
La sugari pot apare simptome precum febra, varsaturi, convulsii, insuficienta renala, rinichi mari palpabili, precum si detresa respiratorie. La copii mici poate apare disurie, febra, insuficienta renala, polikiurie renala, hematurie sau incontinenta urinara.
Diagnostic Valvele uretrale posterioare:
Diagnosticul se realizeaza adesea tarziu, dupa ce s-a evidentiat afectarea aparatului urinar supraiacent din cauza obstructiei severe in calea mictiunii.
La embrion, obstructia interfera cu productia lichidului amniotic. Prin utilizarea ultrasunetelor in timpul sarcinii se pot descoperi uropatii malformative. Semnele de presupunere a diagnosticului pot fi dilatatia uretrei posterioare si cresterea grosimii peretelui vezical, precum si ureterohidronefroza bilaterala sau dilatatia vezicala. Diagnosticul post-natal poate fi pus dupa palparea vezicii urinare, sau a rinichilor.
Diagnosticul poate fi pus in urma ecografiei vezicale, ecografia renala, ultrasonografia, urografia, cistografia mictionala sau endoscopia.
Tratament Valvele uretrale posterioare:
Tratamentul la sugari este controversat daca boala este in forma grava cu Ureterohidronefroza. Se apeleaza la eliminarea valvelor uretrale posterioare si monitorizarea atenta a anomaliilor secundare. Acestea vor fi corectate in cazul persistentei lor. In cazul Ureterohidronefrozei bilaterale aparuta in timpul sarcinii se poate induce o nastere prematura, cu conditia ca functia pulmonara sa fie suficient de buna.
Tratamentul este chirurgical si acesta vizeaza inlaturarea obstacolului uretral si ameliorarea drenajului renal. Rezectia se realizeaza prin distructia valvei.
|