Varicele
Descriere Varice:
Insuficienta venoasa cronica, reprezinta o afectare a sistemului venos superficial sau profund, sau pe amandoua. Varicele sunt o cauza a insuficientei venoase cronice si reprezinta un defect anatomic, reprezentat prin dilatarea permanenta a venelor superficiale, ele devenind patologic sinuoase.
Varicele afecteaza 30-60% din populatie, intr-un raport aproximativ egal pe sexe, mai frecvente dupa primul deceniu. Sunt localizate la nivelul membrului inferior.
Factori favorizanti: varsta, obezitatea, sarcina, ereditatea, tratament cu estroprogestative.
Cauze Varice:
Varicele sunt de doua tipuri: esentiale (cel mai frecvent) sau dobandite.
Cauze varice esentiale: cele mai frecvente, afecteaza in special femeia
Varice secundare: in urma unor flebite aparute prin distructie valvulara, congenitale cu dezvoltare insuficienta sau nedezvoltare a venelor profunde, orice tip de compresie pelviana.
Simptome Varice:
Clinic, apar urmatoarele:
- greutate, apasare, oboseala la mentinerea corpului in pozitie verticala;
- senzatie de "furnicaturi" ale gambelor, ce caracterizeaza sindromul picioarelor nelinistite. Pacientul trebuie sa mobilizeze membrele pentru a face sa dispara aceasta senzatie.
- senzatii de arsura
- claudicatie venoasa, mai rar, apare mai tarziu si se manifesta prin dureri musculare la exercitii fizice;
- apar probleme (jena, disconfort) din cauza varicelor inestetice
La examenul fizic se observa prezenta varicelor, dimensiunea, numarul, si localizarea lor. Poate sa apara si edem (nespecific) , agravat de insuficienta limfatica. Se poate observa prezenta unor tulburari trofice (ulcer). Se evalueaza incontinenta valvulara (ea determina afectarea venoasa): pacientul are un garou pus la baza coapsei si este pus sa se ridice in picioare; daca venele sunt goale si la indepartarea garoului ele se umplu, atunci valvele sunt incontinente.
Pot sa para complicatii: ruptura de varice si hemoragie, flebita superficiala sau paraflebita (apare durere, eritem si caldura), tulburari trofice (eczema cu prurit, dermita ocra, atrofie alba, telangiectazi), hipodermite cronice, ulcer varicos.
Diagnostic Varice:
Diagnosticul varicelor se pune in special pe baza simptomatologiei. Se poate face o ecografie Doppler pentru venele de la nivelul membrelor inferioare. Aceasta se realizeaza in cadrul unui bilant preoperator sau prescleroza, daca apar ulceratii sau pentru localizarea si confirmarea prezentei unei tromboze venoase.
Tratament Varice:
1 Masuri generale: Se recomanda pacientilor scaderea ponderala, evitarea mentinerii unei pozitii in picioare pentru o perioade lunga de timp, evitarea utilizarii de medicamente estroprogestative pentru contraceptie. De asemenea ei sunt sfatuiti sa mearga pe jos, in timpul somnului sa aiba membrele inferioare ridicate (in acest fel asigura un drenaj postural), iar inainte de ridicarea din pat, pentru a impiedica formarea de varice sa utilizeze un ciorap sau benzi elastice.
2 Tratament medical: In cazul in care apare o jena functionala (de tipul celor prezentate la simptomatologie), se pot utiliza medicamente venotonice. Se pot face cure termale. De asemenea, varicele pot fi sclerozate utilizandu-se agenti fizici sau laser, transformandu-se in cordoane fibroase.
3 Tratament chirurgical: Se realizeaza un tratament radical, ce consta in "smulgerea" venei principale varicoase (cu un instrument denumit stripper). Perioperator, se realizeaza o contentie elastica si tratament cu anticoagulante. Varicele pot recidiva. |