Varicocel
Descriere Varicocel:
Afectiunea este caracterizata prin dilatarea anormala a venei care dreneaza testiculele in scrot. Compresia venelor sau valvele deficitare pot determina dilatarea acestora langa testicule formand Varicocelul. Atunci cand valvele venelor situate de-a lungul cordonului spermatic nu-si indeplinesc functia, apare Varicocelul idiopatic. Acest fenomen determina acumularea de sange venos in plexul pampiniform si cresterea presiunii care altereaza tesutul testicular. Varicocelul apare la 15-20% dintre toti barbatii si la 40% dintre barbatii infertili. 98% din cazurile de Varicocel idiopatic apar pe partea stanga, deoarece venele testicolului stang merg vertical spre vena renala. Cazurile de Varicocel drept sunt foarte rare si necesita o evaluare prompta a prezentei unor mese abdominale sau pelvine.
Varicocelul secundar apare din cauza compresiei drenajului venos comprimat al testiculelor. Sindromul Nutcracker este reprezentat de o conditie in care artera mezenterica superioara compreseaza vena renala dreapta. Acesta determina cresterea presiunii in plexul pampiniform.
Varicocelele variaza in dimensiune si pot fi clasificate in 3 categorii: mari, moderate si mici. Cele mari sunt identificate prin inspectie, cele moderate se identifica prin palpare, fara manevra Valsalva, iar cele mici se identifica cu manevra Valsalva cu cresterea presiunii intraabdominale.
Sanatatea pacientilor nu este afectata de Varicocel, exceptie facand cazurile de infertilitate.
Cauze Varicocel:
Boala apare datorita dilatarii anormale a venei care dreneaza testiculele in scrot. Exista mai multe teorii propuse care explica aparitia afectiunii. Unele din cauze sunt efectele presiunii, deprivarea de oxigen, caldura si toxinele.
Simptome Varicocel:
Varicocelele se dezvolta lent, iar acestea pot sa nu prezinte simptome. Cel mai adesea sunt diagnosticate intre varstele 15-30 ani, iar rar dupa 40 ani.
Prezinta diminuarea functiei testiculare si reducerea calitatii spermei la un numar mare de barbati.
Diagnostic Varicocel:
Studiile au aratat ca afectiunea apare in urma cresterii temperaturii intratesticulare. Apar anomalii hormonale, cea mai importanta fiind cauzata de marirea secretiei hormonului GnRH (hormon secretat de hipotalamus).
Tratament Varicocel:
Pentru infertilitate sau atrofia testiculelor se recomanda tratament chirurgical. Inlaturarea chirurgicala restaureaza temperatura normala a testiculelor si reluarea producerii spermei. Uneori hernia inghinala este confundata cu un varicocel. Varicocelectomia va fi efectuata prin abord inghinal, retroperitoneal sau subinghinal. |