Casexie reprezinta un sindrom - grupa de simptomelor caracterizat printr-o slabire progresiva, pana la emaciere; se observa lipsa de apetit, tegumente palide, fine, uscate, pilozitatea axilo-pubiana redusa pana la disparitie, unghii friabile, parul capului rar, subtire - cade, bradicardie, hipotensiune, anemie. Din punct de vedere neuropsihic, bolnavii de Casexie sunt astenici, cu incetinire in vorbire si ideatie, anxiosi-depresivi, melancolici. Functiunile lor endocrine sunt insuficiente — lipsa, de menstruatie la femei, impotentii la barbati, hipotiroidism, insuficienta, suprarenale, Addison alb. Casexie are numeroase forme: 1) c. nervoasa apare cu mai mare frecventa la fete tinere, poate fi pur functionala sau datorita unei encefalite in antecedente; 2) forme endocrine, predominant hipofizare, hipotiroidiene sau hiposuprarenale; 3) forme cu anemii grave; 4) forme digestive. Dupa cauze: 1) forma tumorala, diabetica, postinfectioasa, traumatica - craniana, iatrogena - aparuta dupa interventiile chirurgicale, facute pe hipofiza, carentiala - dupa carenta, alimentara indelungata), forma nervoasa etc. Tratamentul Casexiei este substitut, compensarea deficitului hormonal, simptomatic, antianemic; cardiotonic si alimentatie - la nevoie, artificiala. Prognosticul este in functie de cauza. Casexia lui Simmonds este descrisa de acest autor, in 1912, pe baza unui caz observat de el; o distrugere completa a hipofizei, cu slabirea progresiva in greutate, cu o serie de simptome somatoviscerale metabolice, endocrine si neuropsihice. Observatiile ulterioare au aratat insa ca pe de o parte casexia nu este un apanaj neconditionat al distrugerii hipofizei - Sheehan a descris un sindrom de necroza hipofizara dupa o nastere complicat fara c. pe de alta parte, exista o serie intreaga de Casexia cu cauze extrahipofizare, avand ca simptom principal casexia - boli infectioase cronice, netratate: TBC, cancer, in faza lor avansata, tulburari de nutritie, carentiale, casexia nervoasa etc. Termenul de casexie a intrat deci azi in domeniul istoricului, cu atat mai mult, cu cat centrii care regleaza functiunile de metabolism sunt localizati — dupa cunostintele noastre actuale — in afara de hipofiza, in regiunea hipotalamica. Un proces care altereaza sau distruge hipofiza, poate trece si asupra acestor centri, realizand astfel un complex de insuficienta neurohipofizara + casexia asa cum a vazuta si descrisa Simmonds. |