Duoden

Duodenul reprezinta regiunea initiala a intestinului subtire, care urmeaza dupa stomac, imediat dupa pilor. Pentru a ajunge in duoden, chimusul gastric trebuie sa treaca prin pilor. Prima portiune a duodenului este bulbul duodenal, in care chimusul gastric acid determina o excitare a peretilor care se transmit prin pneumogastricul senzitiv la bulb, de unde prin pneumogastricul motor pancreatic comanda secretia de secretina, care activeaza varsarea sucului pancreatic in duodenul terminal (excretina), ca si eliberarea unei cantitati de insulina (increatina). In duoden se varsa sucul pancreatic prin doua canale, unui mai anterior (canalul Santorini) si altul, cu 2 - 3 cm mai jos, principal, in ampula lui Vater (canal Wirsung). In duoden se varsa si canalul coledoc prin deschiderea sfincterului Oddi si Iasarea in ampula lui Vater a unei bile cistice, cea de 4 ori mai concentrata decat bila hepatica, care e necesara in stabilizarea picaturilor mici de grasimi. Exploatarea functionala a duodenului se face prin tubaj duodenal, cu sonde care se introduc prin gura (sau nas), ajung in stomac (se recolteaza si de aici) apoi se introduc prin miscarile stomacului in duoden, pentru a recolta mai ales bila normala, galbuie, A sau cistica B, bruna inchis, provocata prin ingestia de sulfat de magneziu. Cand exista o obstructie a canalului cistic prin pietre la ficat atunci nu se obtine bila B; dupa o injectie de secretina se obtine apoi lichidul pancreatic; duodenul poate prezenta ulceratii, stenoze duodenale etc.