Icter (Galbinare)

Icterul reprezinta coloratia galbuie a pielii si mucoaselor datorita impregnarii cu pigment biliar (bilirubina). Dupa conditiile de aparitie, exista 3 categorii principale de icter: 1) Icter hepatic datorit unor leziuni ale ficatului, produse de infectii (Icter epidemic, febra galbena, leptospiroza icterohemoragica, sifilis, intoxicatii cu arsen, fosfor, alcool) sau procese tumorale (cancer hepatic sau metastaze hepatice ale altor tumori). Distrugerea unor portiuni din tesutul hepatic permite varsarea in sange a bilei (colorata in galben-auriu de catre bilirubina) care in mod normal traverseaza caile biliare (canalul hepatic, cistic si coledoc) si se varsa in duoden. 2) Icterul mecanic produs prin inchiderea cailor biliare, de calculi, cancer (in special cancer al capului pancreasului care comprima canalul coledoc), mai rar prin procese inflamatorii, parazitare sau contractia spastica a sfincterului lui Oddi (inelul muscular care inchide canalul coledoc). Bila neputandu-se scurge in duoden se revarsa de asemenea in sange. 3) Icterul hemolitic aparut in urma unui proces de hemoliza crescuta din organism, asa cum se intampla in anemiile hemolitice, prin rezistenta globulara scazuta sau prin anticorpi hemolitici (auto-anticorpi, anticorpi materni contra hematiilor de fat, transfuzii de sange incompatibil). In aceste cazuri bilirubina ia nastere din hemoglobina eliberata prin hemoliza. (bilirubina indirecta) si poate fi chimic diferentiata de cea care apare in singe in Icterul hepatic sau mecanice (bilirubina directa). Concomitent cu bilirubina, in tesuturi se depun saruri biliare (glicocolat si taurocolat de sodiui care produc prurit (mancarime) si incetinirea ritmului cardiac (bradicardie). In formele grave de icter oxidarea bilirubinei duce la aparitia unui pigment verzui, biliverdina, pielea luand o nuanta verzuie (i. viridens) sau chiar negricioasa. Tratamentul Icterului variaza in functie de natura lui: tratamentul hepatitei in formele hepatice, eliberarea chirurgicala a cailor biliare comprimate in formele mecanice, combaterea hemolizei in formele hemolitice.