Bilirubina indirecta
Bilirubina se dezvolta normal sau anormal prin degradarea eritrocitelor in sistemul reticuloendotelial. Bilirubina serica este formata din 3 parti:
• bilirubina indirecta
• bilirubina directa
• delta bilirubina
Evidentierea bilirubinei este esentiala in diagnosticul bolilor hepatice, anemie hemolitica, diagnostic diferential intre diferitele tipuri de icter, se bazeaza pe urmatoarele criterii :
• valoarea bilirubinei totale (BT)
• concentratia de bilirubina directa (Bc)
• raportul Bc/ BT
• raportul LDH / AST
• activitatea enzimatica a ALT,GGT si ALP
Valori normale bilirubina indirecta : 1.0 mg/dl sau 18 umol/l
Depasiri patologice bilirubina indirecta: Hemoliza, transuzii, Sickle Cell Anemia, hematom in resorbtie, hepatita, ciroza, sepsis, insuficienta hepatica congestiva, cancer, insuficienta hepatica, Gilbert, Crigler - Najjar.
Icter prehepatic : Bu - crescuta , BT> 6 mg/dl (103 µmol/ L)
- anemie hemolitica
- diseritropoieza
- incidente transfuzionale
- incompatibilitate de Rh la noi nascuti
- rap B c/ BT > 0,33 pana la o valoare a BT < 3 mg/dl
Icter hepatic : Bc, BT,si BI marite > 50%
Copii nou nascuti prezinta o BI scazuta in icterul nehepatic, icterul neonatal, soc septic, hemoliza. Marirea BI´ >10% din BT implica o cauza hepatica.
Icter posthepatic reprezinta un icter obstructiv in care cresc Bc+ BI ,
Icter congenital :
- hiperbilirubinemie indirecta :
- sindrom Criegler- Najar,sindromul Gilbert, provocate de mortalitate in copilarie
- hiperbilirubinemmia directa :
- sindromul Dubin Johnson,sindr. Rotor, depistabile intamplator
|