Concentrat leucocitar de afereza (CL)
Concentratul leucocitar de afereza (CL) reprezinta un produs sanguin labil format din granulocite in suspensie in plasma, obtinut prin afereza utilizata pe donator unic. Caracteristica de baza a granulocitelor este fagocitoza bacteriilor. De obicei, suspensiile granulocitare sunt preparate pentru un bolnav determinat si se aplica imediat. In cazul in care o depozitare intermediara e inevitabila, aceasta va fi facuta la +20 C - +24 C pentru maximum 24 ore. Plachetele si leucocitele pierd viabilitatea rapid la +4°C. Microagregatele trec prin filtrele dispozitivelor de transfuzie normale. Pot antrena o functie pulmonara, obstruand capilarele pulmonare, fenomen care poate avea importanta clinica în perioada transfuziilor masive.
Extractia plachetelor în momentul prepararii produselor sanguine diminueaza dezvoltarea microagregatelor. De asemenea, saracirea în leucocite prin scoaterea învelisului leucoplachetar scade frecventa reactiilor transfuzionale febrile si conduce la obtinerea eliminarii unei mari parti a leucocitelor în caz de utilizare a fibrelor prevazute pentru acest efect.
Principalele metode de preparare se fac cu ajutorul separatorului de celule, cu centrifugare in mod continuu sau discontinuu. Pentru a îmbunatati randamentul, se administreaza o medicatie donatorului (steroizi). Pentru imbunatatirea randamentului, se adauga un agent de sedimentare a eritrocitelor, cum ar fi hidroxietilamidon, dextran cu greutate moleculara mica sau gelatina fluida modificata.
Eticheta produsului va avea aceleasi specificatii ca si pentru CE. Informatiile suplimentare pot fi atasate pe punga sau pe recipientul ce contine unitatea (cutie):
• volumul suspensiei si numarul scontat de granulocite,
• data (ziua si ora) prepararii,
• data (ziua si ora) expirarii;
• indicatia ca produsul sa fie transfuzat imediat;
Dupa obtinerea prodului, el trebuie transfuzat in regim de urgenta. In cazul in care nu se poate evita stocarea, timpu de conservare trebuie sa fie limitat la 24 de ore la o temperatura între +20°C si +24°C.
Testarea pretransfuzionala se face:
• înainte de comanda
• înainte de livrarea componentului din Institutia Serviciului de sânge
• în spital înnainte de transfuzie
Recipientul trebuie transportat pâna la consumator într-un recipient la o temperatura de +24°C.
Concentratele de granulocite pot fi administrare la persoanele diagnosticate cu neutropenie severa si cu soc septic dovedit, în paralel cu utilizarea unui tratament antibiotic adecvat.
Efectele secundare sunt similare ca si la CE.
• supraîncarcare circulatorie,
• aloimunizari împotriva antigenelor HLA si eritrocitare,
• risc de transmitere a sifilisului, atunci când sângele total a fost conservat mai putin de 96 ore la +4° C,
• risc de contaminare virala
• risc de contaminare cu protozoare (de exemplu paludism),
• dezechilibre biochimice în cazul transfuziilor masive, de exemplu hiperpotasemie. |