exudatul nazal

Exudatul  Nazal

Testul microbiologic al exudatului nazal reprezinta o tehnica de laborator clinic utilizata in depistarea portajului de Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes. Cu ajutorul examenului bacteriologic al exudatului nazal se pot remarca si alti germeni: meningococ - cu o rata de portaj de 5-30 %, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, serotipul B, Corynebacterium diphtheriae si chiar enterobacterii.

Tehnica exudatului nazal cuprinde urmatorii pasi:

• Recoltarea tamponului nazal se face in mod diferit, in functie de scopul urmarit, de prezenta si locul leziunii.
• Pentru evidentierea starii de portaj se pune tamponul de uz general umectat cu solutie salina izotonica, in fosele nazale atat cat este posibil si se roteste usor pentru a face posibila desprinderea secretiei.
• Atunci cand se evidentiaza leziuni la nivelul vestibulului nazal se procedeaza la urcarea lobului nazal cu policele unei maini, restul palmei fiind localizat in fruntea bolnavului.
• In momentul in care leziunea este localizata in fosele nazale, recoltarea se face doar de catre medicul specialist cu speculul nazal prin rinoscopie anterioara pentru remarcarea zonelor respective
• In general, se recolteaza cate un tampon; in cazul suspiciunii de portaj difteric se recolteaza doua tampoane.

Transportul

Transportul probelor si insamantarea trebuie efectuate la cel mult 2 ore din momentul prelevarii daca nu se folosesc medii de conservare si transport (Stuart/Amies) si in maximum 24 de ore, daca se apeleaza la acestea.

Modul de lucru

Examenul bacteriologic al secretiei nazale implica in preluarea de culturi, examenul microscopic nefiind esential decat in situatia de portaj de bacil difteric. In acest caz se recolteaza doua tampoane, unul servind la efectuarea unui frotiu, iar celalalt la initierea unor culturi. De obicei, tamponul nazal se insamanteaza pe GS si CH.

Interpretarea rezultatelor este foarte simpla.  Flora bacteriana normala a nasului este diminuata ca numar si diversitati, fiind dominata de Staphylococcus albus, difteromorfi. Foarte rar poate fi intalnit Staphylococcus aureus.  Relatia intre agentii etiologici si diferitele boli ale nasului nu este specifica decat in putine cazuri. Astfel, la nivelul vestibulului nazal, cele mai intalnite leziuni inflamatorii sunt foliculitele si furunculoza, de obicei de origine stafilococica, eczema vestibulara de origine streptococica si impetigo, frecvent provocat de o infectie strepto-stafilococica.