glicozuria

Glicozuria

Glicozuria este glucoza localizata in urina. De obicei, urina nu are in compozitie glucoza care sa poata fi dozata cantitativ prin metode normale, insa mai rar se poate intampla ca valorile glicemiei sa nu depaseasca puterea maxima de reabsorbitie tubulara a glucozei (Tmax < 178 mg). Prin metode unice se poate face o evidentiere cantitativa si se poate accepta ca o cantitate normala de glucoza in urina sa fie de 50 mg in 24 de ore.

Urina are in compozitie mono si dizaharide. In categoria mono intalnim glucoza si fructoza, iar din categoria dizaharide intalnim lactoza si galactoza. In urina se pot dezvolta glucidele ca urmare a tipului de alimentatie dar si ca urmare a unor stari fiziologie. Fructoza se poate localiza in urina dupa consumul abuziv de fructe sau in defectele enzimatice ale diabetului sever.
Galactoza apare in afectiunile formate prin deficit enzimatic Arabinoza se produce dupa consumul de fructe si sucuri de fructe, post-medicamentos, in distrofii musculare. Identificarea tipului de glucid din urina se face prin testul de condensare cu fenilhidrazina, obtinandu-se osazone. Astfel:

• testul Wohlk ne ajuta sa remarcam prezenta in urina a lactozei si/sau a maltozei: diferentierea celor doua se face cu ajutorul testului Deniques care prezinta glucoza sau prin determinarea punctelor de topire a osazonelor.
• metoda Bial ne ajuta sa diferentiem localizarea in urina a arabinozei de glucoza
• alte teste ne ajuta sa identificam galctozuria sau fructozuria

Identificarea glucozei in urina se face prin puterea diminuata a monozaharidului, in cazul in care acesta este prezent. Din acest motiv trebuie eliminata posibilitatea ca in urina sa fie alti compusi cu capacitate reducatoare cum ar fi medicamente.
Procesul de eliminare a unor compusi care pot provoca reactii fals pozitive poarta numele de defecare. In urina defecata, identificarea glucozei se face prin :

1. metode calitative : Fehling, Benedict, Mylander
2. metode cantitative: Benedict, Ionescu-Matiu, Fehling.

In cazul in care testele ne evidentiaza  prezenta glucozei in urina, si aceste valori se asociaza si cu o marire peste normal a glicemiei a jeun, atunci diagnosticul este orientat catre un diabet zaharat. Prezenta de glucoza doar in urina, cu valori normale ale glicemiei reprezinta un diabet renal. Daca prezenta glucozei se asociaza cu cea a aminoacizilor atunci diagnosticul se orienteaza catre aparitia unor afectiuni ale tubilor nefronului, provocate cel mai probabil de un deficit enzimatic. De asemenea sunt de luat in calcul afectiunile hepatice.