proteine urinare (proteinurie, albuminurie)

Proteine urinare (proteinurie, albuminurie)

Proteinele sunt substante proteice localizate in urina. Se produc din cauza unor afectiuni renale. Urina limpede reprezinta albumina absenta. Urina poate prezenta o usoara opalescenta (contine aprox. 0,015 la mie). Urina cu aspect tulbure fara flocoane (contine aprox. 0,02 la mie). Urina cu flocoane abundente poarta numele de lbumina dozabila.

Proteinuriile functionale sunt interitente si se dezvolta cu ajutorul unor conditii speciale, cum ar fi:

• Proteinuria de effort (sport, mars, munca fizica)
• Proteinuria la palpare
• Proteinuria a frigore
• Proteinuria emotionala
• Proteinuria ortostatica (adolescenti 14 18 ani)

Proteinuriile extrarenale apar in bolile provocate de anumite cauze prerenale sau postrenale.
Proteinuriile prerenale sunt provocate de urmatorii factori:

• Proteine incomplet digerate la nivelul mucoasei intestinale
• Albuminele digestive c origine
• Hemoglobina in malarie
• Anemii hemolitice

Proteina Bence-Jones: mielom multiplu, leucoze.

Proteinuriile postrenale sunt provocate de sangerari loalizate la nivelul cailor urinare prin litiaza renala, papilomatoza, polipoza a cailor urinare, TBC renal, tumori de bazinet si vezica urinara, precum si de procesele inflamatorii ale cailor urinare (pielite, uretrite, cistite).
Proteinuriile renale sunt considerate rezultatele afectarii nefronului sau a unor boli extrarenale, insa cu interesarea secundara a nefronului:

• Glomerulo - nefrita acuta si cronica
• Glomerulo nefroza (lipoidica, amiloidica, lupica si diabetica)
• Tubulopatii produse prin intoxicatii exogene (arsenic, chinina, bismut), galactozemie, sindrom Toni Debre Fanconi, rinichi de soc, pielonefrite
• Afectiuni extrarenale cu interesare renala, insuficienta cardiaca, tromboza venei renale, feocromocitom, hemoragii si traumatisme cerebrale.

Glucoza are in compozitie cantitati mici de glucide. Se dezvolta in cantitati normale, prezenta ei in organism purtand numele de glicozurie. Aceste Glicozurii pot fi de doua forme: fiziologice si patologice

Compusi cetonici se gasesc in cantitati foarte mici in urina. Cantitatea lor se mareste in afectiuni localizate la ficat.

Pigmenti urinari ofera coloare urinii. In urina se intalnesc pigmenti sanguini, pigmenti biliari si acizi biliari (saruri biliare). Localizarea acestora implica aparitia unui icter obstructiv (extrahepatic sau intrahepatic), fie a unui icter parenchimatos hepatic.
Bolile care provoaca ictere prin obstructie biliara sunt:

• Calculi canaliculari sau biliari
• Ascarizi canaliculari
• Neoplasm biliar
• Inflamatii ale cailor biliare
• Aderente si tumori ale regiunii subhepatice
• Neoplasm renal drepr
• Pancreatita cronica

Afectiunile care dezvolta ictere parenchimatoase:

• Hepatita epidemica
• Septicemii
• Pneumonii
• Febra tifoida
• Mononucleoza infectioasa
• Lues secundar
• Hepatite toxice (intoxicatii cu plumb , fosfor, saruri de aur si bismut, intoxicatii cu ciuperci)
• Hepatite alergice
• Ciroze hepatice

In icterele hemolitice, bilirubinuria lipseste, fiind prezent urobilinogenul. Afectiunile care produc icterele hemolitice sunt:

• Icter hemolitic congenital
• Icter hemolitic dobandit (toxic, infectios)
• Anemie hemolitica Lederer Brill
• Hemoglobinurie paroxistica (a frigore, de mers, nocturna)