urocultura

Urocultura

Urocultura reprezinta o tehnica de lucru folosita in laboratoarele de microbiologie clinica. Este esentiala pentru determinarea analizei probelor de urina. Tehnicile implica cultivarea si evidentierea agentilor patogeni care dezvolta infectii localizate pe tractusului urinar.

Tehnica se utilizeaza de fiecare daca cand doctorul suspecteaza infectii localizate la nivelul cailor urinare, de la rinichi si pana la uretra. Infectiile sunt foarte des intalnite si prezinta o evolutie severa.

Primul pas care trebuie facut este de prelevare a probei de urina. Acest lucru se poate face la oricare unitate sanitara sau la domiciliul bolnavului. Se indica respectarea unor conditii de recoltare. Se face o toaleta a organelor genitale exterioare cu apa si sapun si stergerea cu un tampon de vata imbibat cu apa sterilizata prin fierbere. Prelevarea se face din jetul mijlociu direct intr-un recipient steril. Cantitatea esentiala pentru o examinare uzuala este de 10-15 ml. Mai rar, recoltarea urinei se face direct din vezica.

Prelucrarea probei trebuie efectuata inainte de folosirea terapiei cu antibiotice si in cazul in care este importanta urmarirea eficientei lui, recoltarea se repeta dupa 48-96 ore. Diminuarea numarului de germeni sau eliminarea lor reprezinta un rezultat mai pretios decat simptomatologia subiectiva. Felul urinii, apreciat in momentul recoltarii sau imediat dupa aceasta, nu poate prezenta indicatii certe asupra continutului in germeni. O urina limpede are in compozitie un numar semnificativ de germeni, in timp ce constatarea unei turbiditati nu inseamna intotdeauna infectie. Turbiditatea poate fi provocata si de precipitarea elementelor in solutie. Transportul trebuie sa fie asigurat la perioada de o ora din momentul prelevarii. Urina este un important mediu de cultura. Sunt suficienti cativa germeni, spre exemplu din flora prezenta in uretra anterioara, pentru a se obtine intr-o perioada scurta de timp o contaminare masiva.

Urocultura reprezinta determinarea cantitativa a numarului de germeni pe mililitru din proba de examinat, cu precizarea taxonomiei lor. Pentru efectuarea unei uroculturii cantitative sunt evidentiate trei tehnici:

• metoda dilutiilor in placi;
• metoda ansei calibrate;
• metoda uricult.

Urocultura cantitativa este metoda  care asigura obtinerea de rezultate fidele si poate fi folosita in orice laborator clinic.

Calculul si interpretarea rezultatelor
• Numarul UFC/ml este dat de numarul UFC de pe placa de geloza-sange x 100.
• Semnificatia clinico-patogenica a numarului de germeni (UFC)se stabileste dupa urmatoarele criterii valabile in afara oricarui tratament cu antibiotice sau cu dezinfectante urinare:
o peste 100.000 UFC/ml = bacteriurie semnificativa pentru o infectie urinara.
o 10.000 - 100.000 UFC/ml = bacteriurie cu suspiciune de infectie urinara.

Urocultura trebuie repetata.
o 1.000 - 10.000 UFC/ml = bacteriurie fiziologica, clinic nesemnificativa
o sub 1.000 UFC/ml = contaminare, in special atunci cand sunt prezenti germeni variati, provenind frecvent din uretra anterioara.
Orice numar de germeni remarcati intr-o proba de urina recoltata prin punctie vezicala este clinic semnificativa.
Germenii intalniti cel mai frecvent in bacteriurii sunt cei din familia Enterobacteriaceae (Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Providencia). Dar mai pot fi izolati din infectiile urinare si germeni din alte grupe: Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter, Alcaligenes, Acromobacter, Haemophilus.