rinite si larintele

Rinitele si laringitele sunt afectiuni acute sau cronice, cauzate de microbi, virusuri, alergii, tumori etc.

RINITELE
Acest grup de afectiuni include numeroase infectii, de obicei virotice (rinovirusuri, adenovirusuri, virusuri gipale etc.), ale cailor respiratorii superioare (nas, laringe, trahee, bronhii), de obicei cu evolutie benigna. Dintre localizari, cea mai obisnuita este la nivelul mucoasei nazale, localizare ale carei simptome sunt comune tuturor celorlalte afectiuni, de unde si denumirea generica. Un rol favorizant il au frigul, umezeala, pulberile. Adeseori rinitele pot insoti unele boli infectioase (gripa, difteria, rujeola, scarlatina etc.). Simptome: stare de rau, cu sau fara febra, cefalee, tulburari nazale (arsura prurit, infundare etc.), insotite de secretie, intai apoasa apoi purulenta - cu stranuturi si obstructie nazala. Ulterior apar uscaciune si jena la deglutitie (inghitire), raguseala, uneori tuse cu expectoratie redusa. Ganglionii cervicali pot fi mariti si durerosi. Herpesul labial este frecvent.
Complicatii: sinuzite, otite, amigdalite, pneumonii. Tratament: repaus, lichide suficiente, regim echilibrat, antitermice (Aminofenazona, Acid acetilsalicilic, 2-3 comprimate/zi), dezinfectie rinofaringiana (Rinofug, Mentorin, solutie de colargol 2%, Sulfatiazol 5%), vitamine, in special C. Tusea poate fi calma prin Codeina. Se instileaza cateva picaturi de Efedrina sau Adrenalina pentru permeabilizarea foselor nazale. Spalaturile nazale cu ser fiziologic sunt eficace intotdeauna. Antibioticele sunt contraindicate. O forma clinica speciala o constituie rinita alergica. Cand rinita este provocate de polen se numeste febra de fan sau coriza spasmodica sezoniera (aparand in special primavara si vara), iar cand este provocata de alte alergene se numeste rinita alergica sau rinita spasmodica nesezoniera. Tratamentul consta in desensibilizare specifica, antihistamimce de sinteza, la nevoie corticoterapie.

LARINGITELE
Laringita este o inflamatie acuta sau cronica, virotica sau bacteriana, a mucoasei laringelui. Apare izolata sau asociata cu o rinita, faringita, traheita.

LARINGITA ACUTA
Simptomul principal il reprezinta raguseala, care poate merge pana la afonie, uneori dispnee, asfixie si disfagie. Tratamentul consta in repaus vocal, interzicerea fumatului si a alcoolului, repaus in casa, in atmosfera calda si umeda. Se combate tusea cu Codeina; se face dezinfectie nazofaringiana; se administreaza Penicilina in infectiile bacteriene. Prisnitele locale alcoolizate si vitamina C, pot fi de asemenea utile. Alfachimotripsina si corticoizii pot fi uneori utili.

LARINGITA CRONICA
Poate urma unor puseuri repetate de laringite acute, inhalari cronice de substante iritante, unor procese alergice. Simptomul principal este rauseala, care deseori se insoteste de tuse cu expectoratie si senzatie de uscaciune in gat. Tratamentul consta in combaterca cauzei: antibiotice, in infectiile cronice; antihistaminice, in formele alergice; repaus vocal, interzicerea fumatului, vitamino-terapie (C) etc.

TUMORILE LARINGELUI
Sunt afectiuni relativ frecvente, aparand de obicei la persoane dupa 50 de ani, in special la barbati. Raguseala este simptomul principal. Orice barbat trecut de 50 de ani, care prezinta o raguseala ce dureaza mai mult de 2 - 3 saptamani, trebuie suspectat de o tumoare laringiana. Obstructia respiratorie cu dispnee bradipneica si stridor (respiratie zgomotoasa), jena in gat cu intepaturi si durere transmisa spre ureche si uneori tusea, hemoptizia si disfagia completeaza tabloul clinic. Tratamentul radical este numai cel chirurgical.

BRONSITA ACUTA
Bronsita acuta este o inflamatie acuta a mucoasei bronsice, interesand dc obicei bronhiile mari si mijiocii si frecvent traheea (traheobronsita). Etiopatogenie: Poate fi provocata de factori infectiosi (virusuri, bacterii, pneumococi, stafilococi, streptococi, Haemophilus influenzae); factori alergici; inhalarea unor substante iritante (clor, amoniac, gaze de lupta, fum de tutun etc.). Cele mai importante cauze favorizante sunt: frigul, fumul, praful, umiditatea, excesul de tutun, eforturile vocale. Bronsita acuta se intalneste frecvent in numeroase boli: tuberculoza pulmonara, dilatatia bronhiilor, cancerul bronhopulmonar, gripa etc. Anatomic patologica: edem si hiperemie a mucosei (culoare rosiatica), cu secretie mucoasa sau mucopurulenta. Simptome: aspectul clinic este de rinobronsita cu evolutie in trei faze: o faza de coriza sau catar rinofaringian care dureaza 1 - 3 zile (usoara ascensiune termica, jena la deglutitie, arsura sau infundare a nasului); o faza de cruditate sau uscata, care dureaza 2-3 zile, cu tuse uscata, spasmodica, durere vie retrosternala, uneori febra moderata si voce ragusita; o faza de coctiune sau productive, cu tuse insotita de expectoratie mucoasa sau mucopurulenta si raluri difuze. Bola dureaza 1-2 saptamani. Forme clinice: bronsita acuta comuna (forma descrisa); bronsita difuza (bronsiolita), care intereseaza bronhiile mici, periferice si se insoteste de dispnee marcata si de alterare a starii generale; bronsita hemoragica, traheita, care se manifesta prin dureri si arsura retrosternala continua.
Tratamentul: consta in combaterea focarelor septice, sinuzale si rinofaringienc, combaterea componentci alergice (Nilfan, Feniramin - 1 - 3 tabelte/zi) si antibiotice in formele servere si la bolnavii debilitati. Se administreaza de obicei Tetraciclina (1-2 g/zi) si, dupa caz, Penicilina. Simptomatic, se administreaza in faza de cruditate calmante ale tusei (Calmotusin, Codenal, Tusomag, Tusan); antipiretice, analgezice (Acalor, Acid acetilsalicilic sau Aminoferiazona) si dezinfectante nazofaringiene, iar in faza de coctiune: expectorante (sirop expectorant, tablete expectorante, bauturi calde, infuzie de tei sau de specii pectorale).