Testul de provocare bronsica

Testul de provocare bronsica

Testul de provocare bronsica cu alergeni microbieni - Hajos, Paunescu- Podeanu, Popescu etc.,  efectuat cu un amestec de germeni sau cu extract de Neisseria catarrhalis, in conditii clinice corecte, aduce unele clarifi­cari intr-unnumar de cazuri, care nu depasesc insa 8—15%; probabil ca acestea sunt adevaratele cazuri de astm bronsic intrinsec, de etiologie alergica bacteriana. Patriarca G. si colab. reiau, in anul 1974—1975, testarea cutanata cu alergeni bacterieni, in astmul bronsic infectios, pe 625 de astmatici si 30 de normali; la 7% din bolnavi - respectiv 6,60/o, testele cutanate erau pozitive, germenii cel mai frecvent incriminati fiind: B. Friedländer, B. piocianic, Penumococ I si Haemophilus influenzae. Autorii, desi discuta probabilitatea unei alergii microbiene in astmul bron­sic, ajung la - concluzia ca diagnosticul de astm bronsic alergic infectios este greu de sustinut numai cu ajutorul testarii cutanate.

Datele experimentale, pornite de la observatiile despre ß-blocada ale lui Szentivanyi (43), incearca sa arate ca unele infectii bacteriene sau celule bacteriene omorate, ori subprodusii lor, pot duce la formarea de anticorpi; s-a presupus ca B. pertussis, injectat la sobolani, actioneaza fie ca adjuvant, fie ca stimulator pentru producerea de anticorpi de tip reaginic. Bacilus pertussis , sau extrasele lui altereaza raspunsul normal la un numar de stimuli si creste masiv mediatorii reactiei alergice ime­diate, fenomen care este tranzitoriu si netransferabil; B. pertussis alte­reaza raspunsul gazdei pentru histamina, serotonina etc., modificand asa-numitul factor sensibilizator de histamina - H.S.F.. B. pertussis - probabil prin intermediul H.S.F. produce liberarea endogena sau exo­gena de histamina, serotonina etc. la soarece, in ziua a 5-a de la injectare, de 30—300 ori mai mult ca la normal, dar numai pentru scurta durata. Fenomenul poate fi uneori produs si prin injectare de Brucella abortus, Pasteurella pertussis, exotoxine de stafilococ si Clostridium welchii - tip B si D; de asemenea, s-a dovedit ca B. licheniformis este un puternic libera­tor de histamina, diferit insa de dextran - extras din leuconostoc, care libereaza si el histamina, dar prin distrugerea mastocitelor.