Tuberculoza miliara
Tuberculoza miliara sau granulia este o tuberculoza acuta, caracterizata printr-o diseminare pe cale sanguina a bacilului Koch, in plamani si aproape in toate organele. Apare mai frecvent in continuarea primoinfectiei, de obiei la copii si tineri, dar exista si o granulie care complica indeosebste tuberculoza secundara. Se caracterizeaza prin noduli miliari, egal dispersati in ambii plamani si in alte organe. Ca factori declansatori se pot intalni surmenajul, subalimentatia, expuneri prelungie la soare, corticoterapia etc. Debutul este mai rar brusc, de obicei progresiv, cu astenie, inapetenta, slabire, febra.
In perioada de stare, febra este ridicata (39 - 40°), neregulata, oscilanta, starea generala profund alteraa, insotita de tuse, astenie intensa, polipnee, cianoza, tahicardie si transpiratii. Aspectul radilogic, caracteristic , arata prezenta a numeroase opacitati micronodulare, de marimea babelor de mei, diseminate egal, de la varf la baze, in ambii plamani. Exista mai multe forme: in forma tifoida domina tabloul hipertoxic, cu stare tifica si splenomegalie, similar celui din febra tifoida; in forma meningitica, mai frecventa la copilul mic, domina semnele de meningita; in forma pulmonara, asfixica, domina dispneea, cianoza si asfixia. Inaintea aparitiei antibioticelor, granulia era totdeauna mortala.
Astazi prognosticul este mai favorabil, dar numeroase cazuri evolueaza catre o tuberculoza ulcerocazeoasa cronica. Diseminarile in alte organe, se produc indeosebi tot pe cale hematogena si cuprind urmatoarele localizari: diseminari seroase: pleurezie, pericardita, peritonita; diseminari osteoarticulare: morbul Pott (tuberculoza a vertebrelor, coxalgie, tumoare alba a genunchiului; diseminari uro-genitale: tuberculoza renala sau genitala (epididimita, salpingita); tuberculoza a ganglionilor periferici (in special a celor cervicali si submandibulari), tuberculoza bronsica, laringiana, intestinala etc.