Dermografism
Descriere Dermografism:
Dermografismul reprezinta scrierea pe piele. Reprezinta trasarea ferma pe piele a unor linii cu un obiect bont. Provoaca linii rosii si o tumefiere cu eritem extins (dilatatie arteriolara). Se formeaza un edem linear denumit raspunsul triplu al lui Lewis. Aceasta tumefiere se remarca la aproximativ 2-5% din populatie si poarta numele de dermografism. Majoritatea persoanelor sufera de prutit.
Dermografismul este cea mai intalnita forma de urticarie fizica si se dezolta impreuna cu alte forme de urticarie. Incidenta crescuta a fost raportata in perioada sarcinii, mai ales in semestrul al doilea, la debutul menopauzei, la copii atopici si la persoanele care sufera de boala Bechcet. Majoritatea persoanelor cu dermografism sunt sanatosi.
Pacientii cu dermografism simplu nu prezinta simptome si nu au nevoie de tratament. Tratamentul implica recunoasterea problemei si evitarea factorilor fizici precipitanti. La persoanele simptomatice se administreaza antihistaminicele H1 ca agenti preferati. Este utilizata fototerapia cu UV-B alaturi de psoralen. Poate dura cateva luni sau ani, insa poate fi prezent intermitent.
Cauze Dermografism:
Trauma poate elibera un antigen care sa interactioneze cu imunoglobulina E a mastocitelor care va elibera mediatori ai inflamatiei, in particular histamina in tesuturi. Alti mediatori posibil implicati sunt leucotrienele, heparina, bradikinina, kalikreina si substanta P. Acest dermografism poate fi dezvoltat si cu ajutorul unor medicamente: penicilina, muscatura de insecte, Helicobacter pylori sau o infestare : scabia, Fasciola hepatica.
Simptome Dermografism:
Dermagrfismul se poate dezvolta la orice varsta, cu precadere la adultii tineri. Maximul de incidenta este in decada a doua si a treia de viata. Tumefierea apare de obicei la 5-10 minute de la atingerea pielii si persista pe o perioada de maxim 30 de minute. Putem intalni edeme gigantice in cazul in care dermografismul este profund. Persoanele care sufera de dermografism simptomatic prezinta o eruptie a pielii care este asociata cu prurit. Simptomele pot fi agravate de caldura-bai calde, presiunea minora (frecarea, scarpinarea sau stergerea cu prosopul, exerciti, stress si emotii.
Diagnostic Dermografism:
Pentru un diagnostic pozitiv de Dermografism sunt necesare efectuarea urmatoarelor teste de laborator: testelor hematologice si biochimice. Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: mastocitoza, urticaria cronica, urticaria pigmentosa, dermografismul alb, negru si galben.
Tratament Dermografism:
Pacientii cu dermografism simplu nu prezinta simptome si nu necesita nici un fel de tratament. Este necesar ca pacientul sa recunoasca problema si sa evite factorii fizici precipitanti, sa reduca stressului. De asemeni scarpinatul pielii uscate poate fi diminuat prin aplicarea de emoliente.
Fototerapia cu UV-B de banda scurta si psoralen oral prul UV-A au fost folosite ca tratamente pentru dermografismul simptomatic. Ameliorarea pruritului si edemelor si diminuarea obiectiva a edemelor sunt aparente. Totusi ameliorarea este de scurta durata iar cei mai multi pacienti au recaderi in 2-3 luni de la terminarea fototerapiei.
|