Hipertensiunea renovasculara
Descriere Hipertensiunea renovasculara
Hipertensiunea renovasculara consta in cresterea cronica a presiunii sanguine sistemice ca urmare a prezentei unui obstacol pe artera renala principala sau pe una dintre ramurile sale principale (stenoza de artera renala).
Simptome Hipertensiunea renovasculara
Principalele elemente clinice care sugereaza existenta unui diagnostic de nefropatie ischemica se refera la prezenta unei insuficiente renale la un pacient varstnic, hipertensiv, asociata cu:
-alti factori de risc cardiovascular: fumat, dislipidemie, diabet
-alte manifestari clinice precum: cardiopatie ischemica, boala carebro-vasculara sau boala vasculara periferica
-episoade recurente de edem pulmonar acut
-rinichi asimetrici ca dimensiuni, proteinurie minima sau absenta
-agravarea insuficientei renale sub tratament antihipertensiv
-aparitia sau agravarea insuficientei renale dupa cateterism arterial.
-instalarea hipertensiunii severe de gradul II (>160/100 mm Hg la pacienti peste 55 de ani
-instalarea hipertensiunii la pacienti sub 30 de ani, fara factori de risc
-nivele crescute ale creatininei serice la administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei-IECA.
Cauze Hipertensiunea renovasculara
Cele mai des intalnite cauze ale stenozei de artera renala sunt ateroscleroza si fibrodisplazia arterelor renale. Cele doua forme apar in contexte total diferite, deosebindu-se prin potentialul evolutiv si prin raspunsul la tratament.
Alte cauze de stenoza de artera renala sunt reprezentate de:
-boala Takayasu
-stenoza vasculara postradica
-traumatismele abdominale
-poliarteriata nodoasa
-sindromul antifosfolipidic primar
-microembolia cu cristale de colesterol sau alte embolii
-tromboza acuta renala, anevrismul arterial
-malformatia arteriovenoasa a aretrei renale.
Tratament Hipertensiunea renovasculara
Tratamentul stenozei renale si al nefropatiei ischemice administrat de catre medicul curant are ca principale obiective controlul tensiunii arteriale, mentinerea functiei renale si evitarea efectelor adverse si a complicatiilor iatrogene. Tratamentul in cazul acestei afectiuni poate fi medicamentos sau de revascularizare.
|