Sinechia uterina (sindromul Asherman)

 Sinechia uterina (sindromul Asherman)

Descriere Sinechia uterina (sindromul Asherman):

Sinechia uterina sau sindromul Asherman este o afectiune care se manifesta prin prezenta adeziunilor si/sau a fibrozei in cavitatea uterina din cauza cicatricilor. Sindromul se dezvolta dupa dilatarea si chiuretajul efectuat recent pe un uter gestant, dupa o sarcina pierduta sau incompleta, nastere sau avort.

Principalii factori de risc sunt femeile de toate rasele si varstele fara o predispozitie sau baza genetica. In functie de gradul de severitate a afectiunii,  sindromul poate provoca in timp infertilitate, avorturi repetate, durere prin sangele blocat in uter si complicatii obstetrice viitoare. Netratat la timp, obstructia sangelui menstrual prin adeziuni poate provoca o endometrioza.

Sindromul Asherman se dezvolta la aproximativ 25% dintre cazurile de dilatare si chiuretaj uterin efectuat in primele 4 saptamani postpartum. In cazul pierderii sarcinii perioada de timp intre demiterea fetala si chiuretaj poate mari tendinta de formare a adeziunilor din cauza activitatii fibroblastice a tesutului restant. Riscul sindromului se mareste in functie de procedurile efectuate.
Istoricul de sarcina urmata de o procedura de chiuretaj cu amenoree secundara sau hipomenoree este tipic.

Cauze Sinechia uterina (sindromul Asherman):

Trauma stratului bazal, mai ales dupa dilatatie si chiuretaj facute dupa o pierdere de sarcina sau nastere sau pentru avort la cerere poate provoca dezvoltarea de cicatrici uterine cu adeziuni care oblitereaza cavitatea in diferite grade. Chiar si cicatricile putine pot provoca absenta raspunsului endometrului la estrogen.

Simptome Sinechia uterina (sindromul Asherman):

Principalele simptome care le dezvolta persoanele diagnosticate cu Sinechia uterina sunt: cicluri neregulate provocate de modificarile in fluxul si durata sangerarii (amenoree, hipomenoree si oligomenoree), infertilitate si durerea pricinuita in perioada ciclului menstrual.

Diagnostic Sinechia uterina (sindromul Asherman):

Pentru diagnosticul de Sinechia uterina (sindromul Asherman) sunt necesare efectuarea urmatoarele teste:

1.Histeroscopia reprezinta standardul imagistic de aur pentru stabilirea diagnostic.

2.Sonohisterografia sau sonohisterosalpingografia ne prezinta extinderea adeziunilor. Ultrasunetele nu reprezinta o metoda sigura de a diagnostic acest sindrom.

3.Studiile hormonale ne prezinta nivelele normale constante cu functia reproductiva.

4.Histeroscopia interventionala este utilizata pentru inspectia vizuala a cavitatii uterine in timpul disectiei adeziunilor-adezioliza.

Tratament Sinechia uterina (sindromul Asherman):

Tratamentul de baza pentru persoanele care sufera de Sinechia uterina este pe baza de antibiotice. Se mai utilizeaza si terapia cu estrogen urmata de progestina pentru a stimula cresterea endometriala si a preveni fuziunea peretilor.