exudatul faringian

Exudatul  Faringian

Cele mai intalnite infectii care necesita consult medical de urgenta sunt infectiile tractusului respirator superior. Aproximativ 80% sunt provocate din cauze virale si se vindeca rapid. Restul sunt de origine bacteriana si prezinta evolutie grava daca nu beneficiaza de tratament antimicrobian.  Faringitele si amigdalitele sunt in proportie de 70% virale. Infectia cea mai grava este cea provocata de Steptococcus pyogenes.  Faringita difterica este rara, iar cea gonococica are forma benigna.

Prelevarea probei
1.Se preleveaza cu tamponul de uz general, steril, inainte sau la 4 ore dupa toaleta gurii, gargarisme sau administrarea de alimente.
2.Pacientul sta culcat, cu gatul in usoara extensie, faringele bine expus prin iluminare si deprimarea bazei limbii cu apasator de limba steril, pronunta tare vocala A.
3.Tamponul se introduce fara a atinge limba sau palatul si se tamponeaza ferm orice zona inflamata, zonele purulente sau ulcerate. In faringitele ritematoase se sterg atent faringele posterior si ambele amigdale.
4.Tamponul scos cu precautie, se reintroduce in tubul protector. Pentru ca prelevarea poate provoca reflex de tuse este indicat ca personalul care face prelevarea sa poarte masca.

Transportul probelor si insamantarea trebuie efectuate la o perioada de 2 ore de la prelevare, daca nu se folosesc medii de conservare si transport (Stuart/Amies) si in maximum 24 de ore, daca se apeleaza la acestea. Nu se accepta din teren prelevate uscate, fara mediu de transport. In cazul in care se insista pentru lucrarea probei se mentioneaza pe buletin neconformitatea si persoana la cererea careia proba a fost lucrata. Identificarea containerelor de prelevare se face vizibil pe eticheta pe care se consemneaza cu pixul urmatoarele date minimale: numele si prenumele pacientului, prelevatul, medicul, data si ora prelevarii, numarul cererii de analize, (cod/numar).

Modul de lucru

Examenul bacteriologic al exudatului faringian se face prin efectuarea de culturi. De obicei. exudatul faringian se insamanteaza pe GS si SAB.

Interpretarea rezultatelor

Examenul microbiologic al exudatului faringian se face pentru: diagnosticul faringitelor si anginelor streptococice, confirmarea diagnosticului de difterie, depistarea purtatorilor de S. pyogenes, diagnosticul unor viroze respiratorii. Evidentierea rezultatelor se recomanda a fi facuta in urmatoarele conditii:

• Prezent Streptococ b-hemolitic grup A sau non-grup A cu o apreciere semnificativa a marire. In cazul in care prelevarea, conservarea si insamantarea probelor au fost corecte, aceasta din urma este mai intalnita situatie a unui purtator. Aspectul coloniilor difera in functie de streptococii infectanti de cei de portaj.
• Leucograma si formula leucocitara aduc argumente suplimentare pentru diferentierea anginei virale de cea streptococica.
• Izolarea predominanta si in cantitate mare de stfilococi aurii, bacili gram-negativi, levuri nu are in mod necesar semnificatie clinica. Frecvent reflecta disbioza microbiotei faringiene la un pacient cu infectie virala. Trebuie insa comunicata pentru a fi apreciata de medic in contextul clinic si al altor examene paraclinice.