factorul reumatoid

Factorul reumatoid

Factorul reumatoid prezinta forma globulinica si apartine imunoglobulinelor de tip M. Localizarea acestei imuno-macroglobuline confera serului bolnavilor de poliartrita reumatoida capacitatea de a se comporta ca si cum ar detine un anticorp fata de imunoglobulina G de origine umana sau animala. Factorul reumatoid reprezinta un complex proteic, care se poate comporta fie ca un izoanticorp fie ca un heteroanticorp. Sistemul factor reumatoid - imunoglobulina G este un sistem de tip precipitant si, nu poate fi remarcat in serul bolnavilor decat prin procedeul de ultracentrifugare.

Transformarea reactiei de precipitare intr-una de aglutinare poate fi evidentiata cu ochiul liber. Procedeul implica fixarea imunoglobulinei G pe un suport inert. Determinarea factorului reumatoid se face cu ajutorul aglutinarii pasive. Examenele de evidentiere a factorului reumatoid sunt de mai multe tipuri, Ele difera fie in functie de natura suportului pentru imunoglobulin G fie dupa sursa antigenului. Cele mai cunoscute tipuri de teste sunt:

• Waller-Rose
• Waller-Rose modificata
• Heller
• Singer-Platz
• Blach-Bunim

Ultimele trei metode, anti-imunoglobulina G umana, prezinta o incidenta crescuta a pozitivitatii insa si o specificitate mai scazuta in raport cu primele doua teste care folosesc antigen de tip Ig G de iepure. De obicei reactiile pentru factor reumatoid permit aglutinari la dilutie de peste 1/5000 pentru serul care-l are in compozitie. Oamenii de stiinta au demonstrat ca in momentul in care  reactia Waller-rose este pozitiva, este esential ca celelalte tipuri de teste pentru evidentierea localizarii factorului reumatoid sunt pozitive. In schimb, nu este insa valabila si reciproca, deoarece importanta comportamentului este diferita fata de factorului reumatoid. Testele pozitive pornesc de la valori de peste 1/32 pentru testele Waller-Rose si la valori de peste 1/40 pentru celelalte. Reactia este negativa la valori mai mici de 1/16. Pozitivarea reactiei pentru remarcarea factorului reumatoid apare in urmatoarele afectiuni:

• poliartrita reumatoida-cea mai importanta
• colagenoze:
o LES
o dermatomiozite
o spondilita anchilopoetica juvenila
• tumori maligne:
o cancere cu diverse localizari
o hemopatii maligne
• disglobulinemie:
o mielom multiplu
o Boala Waldenstrom
• boli infecto-contagioase:
o hepatita acuta virala
o sifilis
o tuberculoza
• boli ale aparatului respirator:
o astm bronsic
o bronsite cronice acutizate
o fibroza pulmonara