Echipa Ekilibrium recomanda:
Asea
Compresiile neoplazice ale maduvei spinarii
Descriere Compresiile neoplazice ale maduvei spinarii:
Compresiunile medulare reprezinta o afectiune care se dezvolta la nivelul maduvei si a radacinilor medulare. Ele sunt comprimate de un proces inlocuitor de spatiu. Aceasta boala se dezvolta din ce in mai rar, practic afecteaza doar 8 % din populatie. Principalii factori de risc sunt tinerii cu varsta intre 20 si 40 ani. Tumorile canalului spinal pot fi de doua forme: intramedulare sau extramedulare (epidurale sau intradurale). Neoplasmele se pot dezvolta la nivelul tesutului nervos medular, fie din meninge sau din tesutul aflat in afara durei, sau chiar din radacinile medulare. Majoritatea tumorilor pot avea diferite forme: epidurale si extramedulare. Neoplasmele care apar direct din tesutul medular poarta numele de glioame, cele care se dezvolta la nivelul radacinilor medulare se numesc neurinoame, iar tumorile care se dezvolta din invelisul maduvei se numesc meningioame. Aproape toate tipurile de neoplasme au forma epidurala si reprezinta rezultatul metastazelor si sarcoamelor. Mai rar se pot dezvolta tuberculoame care sa provoace un sindrom de compresie.
Metastazele care determina aparitia neoplasmelor epidurale se afla la nivelul corpilor vertebrali sau la nivelul apofizelor spinoase sau transverse. Neoplasmele retroperitoneale pot intra in interiorul canalul medular pe la nivelul orificiilor intervertebrale. Acest lucru se intampla mai ales in cazul limfoamelor si sarcoamelor. Inainte de a provoca o compresie medulara, neoplasmele retroperitoneale dezvolta durere radiculara. Dintre tumorile maligne care pot metastaza la nivel medular, mai des metastazeaza tumorile de san, tumorile plamanului, prostatei, rinichiului, limfoamele si discraziile plasmocitelor. Tumorile canalului vertebral se afla in torace. Metastazele tumorilor prostatei si ale ovarului afecteaza in special vertebrele lombare si sacrate; aceste tumori metastazeaza pe calea plexurilor Batson, conduse de o retea de vene aflata pe fata anterioara a maduvei, in spatiul epidural. Cele mai cunoscute compresii sunt tumorile extramedulare. Pot fi sub doua forme: meningioame si neurinoame.
Meningiomul apare in special in arahnoida, pana la nivelul insertiei inferioare a ligamentului dintat. Constituie aproximativ o treime din totalitatea tumorilor extramedulare. Meningioamele care apar in afara durei, o inconjura pe aceasta ca un manson. Acestea practic sunt niste tumori benigne care apar de obicei dupa implinirea varstei de 30 de ani. Principalul factor de risc sunt femeile. Meningiomul reprezinta o tumora cu forma epiteliala, cu o consistenta dura, de culoare cenusie. Apar in regiunea toracala.
Neurinomul apare din celulele Schwan. Lasata netratata, ea se poate mari in dimensiuni si poate depasi canalul rahidian, iesind prin gaura de conjugare. Neurinomul reprezinta o tumora benigna, incapsulata, de consistenta semidura sau moale, uneori chistica. Celulele au forma alungita, dispuse in vartejuri. Netratata la timp, tumora poate eroda pediculul si lamele vertebrale. Foarte rar provoaca in sarcom. Tumorile intramedulare sunt glioamele. Aceste tumori au o evolutie lenta pe perioada de 10-20 de ani. Cele mai intalnite sunt ependimoamele, dar se intalnesc si spongioblastoame, astrocitoame si meduloblastoame.
Ependimomul reprezinta o tumora benigna, cu dimensiuni mari. Se poate extinde pe lungimea a 6-8 vertebre. Are in compozitie filum terminale sau din ependimul medular. Tumora are o evolutie de aproximativ 5-10 ani. Dupa efectuarea interventiei chirurgicale, tumoarea nu are cum sa recidiveze.
Glioblastomul si meduloblastomul reprezinta tumori infiltrative, care au rolul de a infiltreaza cordoanele medulare. In afara tumorilor descrise mai sus se mai pot intalni tumori vasculare, colesteatoame, lipoame sau tumori cu origine in lamele vertebrale.
|